诊断及鉴别诊断
（一）中医眩晕的诊断标准［5］
（1）年龄40岁以上。
（2）慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
（3）有脑动脉硬化或颈椎病史。
（4）发作性、体位性眩晕，可伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视或突感上肢麻痛，持物落地。
（5）体征：眼震、共济失调、构音障碍、病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失，或旋颈试验阳性。
（6）颈椎X线片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄，经颅多普勒（TCD）示椎-基底动脉供血不足。
（7）排除其他疾病所致眩晕。
（二）西医诊断标准
（1）神经功能缺损的症状和体征，必须能定位于特定的椎-基底动脉血管分布区。
（2）发作突然，数分钟达到高峰，一般24h内缓解，病史中至少有2次短暂发作并伴随以脑干为主的其他症状和体征。
（3）短暂发作的间歇期不能有异常神经症状和体征（患者以前已有脑梗死者例外）。
（4）具备下列症状和体征至少2～3项以上（单一症状或体征不能诊断为VBI）：眩晕、恶心、呕吐＋眼震、复视等其他伴随症状和体征［如共济失调、枕部头痛（并发皮质盲或同向偏盲、象限盲）、单（双）侧痛觉减退或感觉异常、口周麻木、构音障碍、吞咽困难、下肢或四肢无力（包括猝倒发作）、头晕、站立不稳、突发耳聋。发病后24h内，DWI或PWI、SPECT、PET等检查，可能发现与本次发病相关的缺血病灶］。椎动脉B超、BAEP、ENG、TCD等精密仪器检查有相应的改变；MRA、DSA可显示椎-基底动脉的狭窄、先天变异或畸形。
（5）已排除全身性疾病如低血压、贫血、血液病、颅脑外伤、颅内肿瘤、血管炎、癫发作等，排除眼性、耳源性、第Ⅷ对脑神经和脑干其他病损、小脑及大脑病变等因素。
（三）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1．中医类证鉴别
眩晕当与头痛鉴别。头痛以头部疼痛为主，可单位出现；眩晕以视物旋转为主，可伴有头痛。头痛以实证为主，眩晕虚证、实证皆有。
2．西医鉴别诊断［6］
椎-基底动脉系统供血不足的临床表现复杂，可产生多种多样的症状和体征，组成不同的症状群，应与以下疾病相鉴别。
（1）椎-基底动脉缺血发作（VB-TIA）
①VBI和VB-TIA的共性：a．病变部位都在椎-基底动脉主干或分支；b．不少临床神经症状相似；c．发病迅速，病程短暂；d．发作间歇期症状、体征恢复正常；e．经颅多普勒超声（TCD）、脑干听诱发电位（BAEP）、眼震电图（ENG）、彩色多普勒超声、磁共振成像等检查可能发现相应的改变；f．动力学MRI弥散加权成像（DWI）、灌注敏感成像（PWI）、磁共振影像血管成像（MRA）、单光子断层扫描（SPECT）、正电子断层扫描（PET）、数字减影血管造影（DSA）等精密仪器检查可能发现相应的缺血病灶。
②VBI和VB-TIA的鉴别
a．发病机制：VB-TIA是指由于椎-基底动脉主干或分支的动脉粥样硬化病变或栓子，引起相应灌流区缺血，临床出现在24h内消失的神经症状发作，它不包括椎-基底动脉的先天性变异、动脉炎等引起的功能性血流障碍；VBI是指椎-基底动脉由于各种原因引起的形态的、功能的异常，产生相应灌流区供血不足状态，症状和体征严重者较少，有些患者发生VB-TIA前已存在VBI。
b．病变的血管区段：VB-TIA90%发生在颈动脉供血区，7%发生在椎-基底动脉供血区，VBI则主要发生在椎-基底动脉供血区。
c．发作后出现脑卒中的概率：VB-TIA发作后1个月内，36%的患者出现脑卒中，12个月内50%发生脑梗死；VBI低于VB-TIA。
d．5年内平均病死率：VB-TIA为20%～75%，高于VBI。
（2）梅尼埃综合征：亦以眩晕发作为主，发作时间长，可达数日方可缓解，多伴耳鸣，不伴其他脑干定位体征，多次发作后听力减退，甚至耳聋。
（3）局限型癫
各种类型的局限型癫，特别是感觉性发作应与椎-基底动脉供血不足鉴别。脑电图检查可发现有局限异常脑波或癫波，CT扫描可发现脑内病灶，抗癫治疗有效。