八、多胎妊娠

【疾病概述】

多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或者两个以上的胎儿，最常见的是双胎妊娠，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。20世纪70年代以来，由于诱发排卵药物的应用和滥用及助孕技术的发展和推广，多胎妊娠的发生率增加。多胎妊娠孕产妇并发症多，早产发生率及围生期病死率高。除加强妊娠期保健外，还应在妊娠期及早发现胎儿异常，妊娠晚期应选取适当的分娩方式减少并发症。子宫明显大于相应孕周子宫大小。腹壁触及两个以上胎头及多处摸到多个肢体。相距较远的不同部位同时听到胎心。(https://www.daowen.com)

【用药原则】

尽可能延长孕周，预防并发症发生及积极治疗并发症，根据孕妇的健康状况，过去分娩史、孕周、胎儿大小、胎位及孕妇有无并发症决定分娩方式，适时终止妊娠。贫血、流产、早产、妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊水过多、胎儿发育迟缓、胎儿畸形、产后出血等并发症治疗基本同单胎妊娠。双胎输血综合征目前无根治性治疗，有报道妊娠中期将纯酒精注入受血胎儿的脐动脉中受血胎儿逐渐萎缩，输血胎儿发育正常并存活。