原发性输卵管癌
【疾病概述】
原发性输卵管癌是发生于输卵管上皮的恶性肿瘤，较少见，多发生于绝经期后。其临床特点有早期症状，70%有慢性输卵管炎史，50%有不孕史；阴道排液或阴道流血（排液呈浆液性黄水，有时呈血性，量可多可少）；下腹部疼痛（多发生于患侧，为钝痛，以后渐加剧而呈痉挛性绞痛）。大量阴道排液流出后，疼痛可缓解，肿块也可有所缩小，称外溢性输卵管积液；腹部有肿块物。应注意与卵巢及输卵管卵巢囊肿相鉴别。
【用药原则】
1．手术治疗 Ⅰ期患者可做全子宫及双侧附件切除术及大网膜切除术。Ⅱ期及其以上患者应做肿瘤细胞减灭术，大网膜切除及腹主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结清除术。
2．化学治疗 顺铂、环磷酰胺、多柔比星。
3．放射治疗 腹水内找到癌细胞者，可在腹腔内注入32P。
4．激素治疗 应用抗雌激素药物如他莫昔芬及长效孕激素如羟孕酮、甲羟孕酮等治疗。
【药物选择】
1．顺铂 用氯化钠注射液溶解。静脉注射或静脉滴注，每次20mg/m2体表面积，连用5d，间隔3～4周可重复用药；亦可80～100mg/m2体表面积，每周期1次或动脉注射。
2．环磷酰胺 成人常用量，静脉注射，每次500mg/m2体表面积，每周1次，2～4周为1个疗程。口服，2～3mg/（kg· d）。(https://www.daowen.com)
3．枸橼酸他莫昔芬（三苯氧胺） 口服，每次10～20mg，每天早晚各1次。
4．多柔比星（阿霉素） 成人常用量，每次50～60mg，每3～4周1次；或每周20～30mg，连用3周，停用2～3周后重复。
5．甲羟孕酮 用于治疗乳腺癌，口服，160mg/d，1次服或分次服。
6．羟孕酮（长效黄体酮） 深部肌内注射，每次0.25～0.5g，每周1次（用于癌症每周3次）。
【用药提示】
1．顺铂 参见“外阴恶性肿瘤”。
2．环磷酰胺 参见“妊娠合并自身免疫性疾病”中“皮肌炎及多发性肌炎”。
3．枸橼酸他莫昔芬（三苯氧胺）、甲羟孕酮（安宫黄体酮、梅格施、宜利治）、羟孕酮 参见“子宫内膜癌”。
4．多柔比星 参见“阴道恶性肿瘤”。