三、尖锐湿疣
【疾病概述】
是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器、会阴、肛门等部位的表皮瘤样增生，主要与低危型乳头瘤病毒6、11型感染相关。过早性交、多个性伴侣、免疫力减退、高性激素水平等为发病高危因素。可分潜伏期（1～8个月，平均3个月）、亚临床期和临床期。其临床特点为早期无明显症状，病灶主要发生在大、小阴唇、处女膜、宫颈、阴道、会阴、肛门等，病灶表现为软性，粉红色或灰白色疣状丘疹，表面不平，继续增生形成乳头状、菜花样和鸡冠样增生物，甚至融合成大团块，局部瘙痒，破溃后有渗出液，并伴继发感染，妊娠期患病，疣体迅速增大，分娩后病灶即明显萎缩。
【用药原则】
去除外生疣，改善症状和体征，尽量不采用昂贵、有毒性或遗留瘢痕的治疗措施。患者与配偶或性伴侣均应同时治疗。
【药物选择】
1．局部药物治疗
（1）鬼臼毒素（足叶草毒素、尤脱欣）：每日用药2次，连续用药3d，然后停药观察4d为1个疗程。若疣体未消，可同法重复治疗，最多不超过3个疗程。对复发病例，仍可按上法外用治疗。
（2）三氯醋酸溶液：用附带的涂药器具涂药，连续3～4d，继之观察4d为1个疗程。若疣体未消退，可同法治疗1～2个疗程，最多不超过3个疗程。
（3）氟尿嘧啶：软膏，4%乳膏，涂药于病灶处，每天1 或2次，1～2周为1个疗程，一般用1～2个疗程。
（4）1%酞丁胺酸：每天3、4或5次，4～6周可望痊愈。也可用复方安息酊涂搽，用后病灶变白，有烧灼感，每周1次，5或6次可望脱痂痊愈。
2．免疫治疗
（1）干扰素（人干扰素、赛诺金）：肌内或皮下注射，每次100万～300万U，每日或隔日1次。
（2）转移因子：每次2ml，每周2次，6次为1个疗程，皮下注射或损害部位基底部注射。
（3）左旋咪唑：每次50mg，3/d，连服3d，停药11d为1个疗程。
3．物理治疗 可同时配合激光或冷冻等物理治疗，也可根据病情延长或重复疗程。(https://www.daowen.com)
【用药提示】
1．鬼臼毒素酊
（1）不良反应：用药局部轻度烧灼痛感，疣体脱落后留有暂时性红斑与浅表糜烂面。少数患者涂药部位出现明显水肿、溃疡及剧烈疼痛，经局部冷敷，外用糊膏等消炎收敛处理可很快消退。
（2）禁用或慎用：对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女、儿童禁用。手术后开放性伤口禁止用药。
（3）其他：涂药前必须先用消毒、收敛溶液（高锰酸钾溶液、肥皂水等）清洗患处并擦干。本品仅供外用，不可口服。若不慎进入眼，应立即用水清洗净。
2．40%三氯醋酸溶液
（1）不良反应：可出现局部红斑、充血、烧灼感等皮肤和黏膜刺激症状。
（2）禁用或慎用：对本品过敏者禁用。
（3）其他：妊娠期尖锐湿疣可首选。每周1次，共6次。涂药范围应超过疣体1～2mm，然后待干。有时，为防止过多的药液对正常皮肤黏膜的影响，在涂药时可用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的药液。
3．氟尿嘧啶软膏（氟优）
（1）不良反应：局部的不良反应有变应性接触性皮炎、皮肤红肿、糜烂、炎症后色素沉着、刺激、疼痛、光敏、瘙痒、瘢痕、皮疹、溃疡、甲床变黑（可恢复）。
（2）药物相互作用：与甲氨蝶呤合用时，应先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予本品，否则会使本品效果降低。与氢氯噻嗪合用可增加对骨髓的抑制作用。用药期间接种活疫苗，可增加活疫苗感染的风险。
（3）禁用或慎用：孕妇及用药期间可能妊娠的妇女禁用。应用本品期间禁止哺乳。肝肾功能不全、感染、水痘、心脏病等慎用。不可用于黏膜。
（4）其他：局部用药疗效较好，全身反应轻微。角化明显的疾病可提高给药浓度。用药期间应定期检查血象，不宜饮酒或同服阿司匹林等非甾体抗炎药，出现毒性反应立即停药。
4．干扰素（人干扰素、赛诺金）、左旋咪唑 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“病毒性肝炎”。