巨细胞病毒感染

【疾病概述】

是感染人类巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病，属性传播疾病。巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。

【用药原则】

巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如更昔洛韦、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，鉴于此种病毒可能作为获得性免疫缺乏综合征的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从TOWn菌株制成的，经非肠道给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，CMV抗体升高，导致免疫功能增强。

【药物选择】

更昔洛韦　静脉滴注，诱导期每次5mg/kg体重，2/d，每次滴注1h以上，疗程为14～21d。维持期5mg/kg体重，1/d，每周7次；或6mg/kg体重，1/d，每周5次。预防用药，开始2/d，连用14d，之后每天静脉滴注1次，连续治疗1～2个月。(https://www.daowen.com)

【用药提示】

更昔洛韦（丙氧鸟苷）

（1）不良反应：常见有骨髓抑制作用，用药后有部分患者中性粒细胞数减低至1×109/L以下，有少数患者血小板计数减低至50×109/L以下，此外可有贫血。中枢神经系统症状有精神异常、紧张、震颤等，偶有昏迷、抽搐等。此外可出现皮疹、药物热、恶心、呕吐、腹痛、食欲缺乏、肝功能异常等；静脉给药时可发生静脉炎。

（2）药物相互作用：影响造血系统的药物、可引起骨髓抑制的药物及放射治疗等与本品合用时，可增强对骨髓的抑制作用；本品与具有肾毒性药物合用时，可能加重肾功能损害，使本品经肾排出量减少而引起不良反应；与齐多夫定合用时可增强对造血系统的毒性，故两者不宜合用；与去羟肌苷合用或先后使用可使后者生物利用度显著增加，但本品的药动学不受影响；本品与亚胺培南-西司他丁合用可发生全身抽搐，故两者不宜合用；与丙磺舒合用可抑制肾小管分泌使更昔洛韦的肾清除量减少，其生物利用度增加；与氨苯砜、喷他脒、氟胞嘧啶、长春新碱、多柔比星、磺胺嘧啶增效剂或核苷类似物合用前应充分权衡利弊，因可能增加不良反应。

（3）禁用或慎用：对本品及阿昔洛韦过敏者、中性粒细胞数＜0.5×109/L或血小板计数＜2.5×109/L者禁用。

（4）其他：12岁以下儿童及婴儿患者应充分权衡利弊后决定是否用药。老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。本品只可缓慢静脉滴注，并宜选择较粗静脉滴入。采用注射剂时患者应摄入充足水分。