孕妇、乳母的合理营养
（一）孕期营养
1．妊娠期的生理特点 妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列的生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育、吸收母体营养和排泄废物。妊娠分为3期，每3个月为一期，分别称为孕早期、孕中期和孕末期。在妊娠4个月后，胎儿生长以及母体组织增长和脂肪、蛋白质蓄积都加速，各种营养素和热能的需要量急剧增加。因此，我国对不同孕期妇女的热能和营养素需要提出了不同的要求。
（1）热能：妊娠前3个月，胎儿生长较慢，孕妇的基础代谢与正常人没有明显差别，不需要额外增加热能。一般从第4个月开始逐渐增加热能供给量，尤其到孕末期每日需要热能明显增多，因此我国推荐的供给量为每日额外增加热能0．8MJ（200kcal）。为了防止胎儿体重过大，增加难产机会，孕妇热能供给量不宜过多。但孕中、末期孕妇体重增加每周低于0．4kg者，需适当调整热能摄入。
（2）蛋白质：妊娠全过程母体增加蛋白质储备量可达900g以上，主要用于构成胎儿身体组织、供给母体子宫、乳房和胎盘的发育，补偿分娩过程中的失血消耗，并为产后乳汁分泌打下基础。我国推荐的供给量为孕中期（4～6个月）蛋白质每天增加15g，孕末期（7～9个月）每天增加25g。蛋白质的食物来源中，动物蛋白质和豆类蛋白质应占1／3以上。
（3）无机盐和微量元素：①钙、磷在孕期需要量都有增加，除孕妇本身的生理需要之外，还要供给胎儿构成骨骼。如孕期钙、磷缺乏，孕妇可患骨质软化症，出生后的婴儿易患佝偻病。所以，孕妇钙、磷的供给是十分重要的。我国推荐的钙供给量是妊娠中期每天1 000mg，妊娠末期1 500mg。目前尚无磷的推荐供给量，一般认为每天供给2 000mg磷可满足孕妇的需要。最好使钙、磷比例保持在1∶1．5～1∶2的范围内。②妊娠过程中孕妇对铁的需要量增高，除了供给胎儿造血和内脏、肌肉组织需铁外，胎儿本身还贮存一部分铁以供出生后6个月内的铁消耗。胎儿在最后2个月，体内贮存铁从80mg增加到400mg，平均每天贮存铁达5mg左右。而孕妇本身也要贮存一定量的铁，以备分娩时失血造成铁的损失。因此，孕妇膳食中铁的供给量应增多。必要时，在妊娠中、末期适当补充铁制品或强化铁的食品。③由于孕期胎儿和孕妇本身新陈代谢率提高，碘的需要量也随之增加，尤其在饮水和食物中缺碘地区更应注意孕妇增加碘的供给问题。一般情况下，孕妇每天碘的供给量为175μg，膳食中应多食用海产品。④孕妇体内锌的贮存量明显高于一般妇女，胎儿体内也需要一定量的锌贮备，所以，孕妇膳食中锌的供给量应增加，每天推荐供给量为22mg。
（4）维生素：孕妇膳食中维生素的合理供给，对保证孕妇的健康和促进胎儿的正常发育非常重要。维生素A能促进胎儿的生长发育和增强孕妇的抗病能力；维生素D能促进钙、磷的吸收与利用，防止孕妇软骨病和维持胎儿骨骼的正常发育。维生素B1参与碳水化合物代谢，孕妇缺乏维生素B1时，自身可能没有明显的临床症状，但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病；为了保证孕妇良好的食欲，促进胎儿发育和产后乳汁的分泌，对孕妇还要供给充足的维生素B2、B12和烟酸。在孕早期，孕妇常有恶心、呕吐、食欲不好等现象时，应增加维生素的供给。孕期膳食中缺乏维生素C，不仅能使孕妇易患贫血、坏血病及传染病，并能够影响胎儿发育和易发生流产、早产等，所以，孕妇维生素C的供给更应充足。
2．孕期的膳食 妊娠前3个月时，胎儿生长慢，每天约增加体重1g，饮食可与怀孕前相同。如有恶心、呕吐、胃酸多等现象，要注意吃些容易消化少油腻的食物，少食多餐对减轻恶心、呕吐有帮助。4～6个月时，胎儿平均每天约增加10g，对各种营养素的需要随之增加，应多吃些富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的动物性食物以及各种蔬菜、水果等。到孕末期3个月时，胎儿生长最快，其身体2／3蛋白质、几乎所有的脂肪、4／5的铁及2／3的钙、磷等都在这时获得。孕妇食量明显增加，应该多吃些富含蛋白质、无机盐和维生素的食物，但热能不宜增加过多，以免孕妇过胖。同时还要限制盐和糖的摄入量。
我国居民膳食指南中对孕妇的膳食指南规定：①自妊娠第4个月起，保证充足的能量；②妊娠后期保证体重的正常增长；③增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。(https://www.daowen.com)
（二）乳母的合理营养
乳母的营养需要特点是既要补偿由于妊娠、分娩所造成的机体损失，又要保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。由于乳汁中全部的营养成分都来自于乳母，假如乳母的膳食中营养素缺乏，势必导致其动用体内营养素的贮备以维持乳汁营养成分的恒定。如果乳母长期营养不良，乳汁分泌将减少，乳汁成分除了蛋白质含量可降低外，其余营养成分依赖于动用母体自身的营养贮备。
1．热能 人乳热能含量约为2．8～3．2MJ／L（670～770kcal／L），以人乳平均含热能2．94 MJ／L（700kcal／L）计，每天泌乳850ml则需要热能2．5MJ（595kcal）。由于母体热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%，因此实际需要热能3．1MJ（738kcal）。中国营养学会推荐乳母膳食热能供给量为每天增加2．09MJ（500kcal）。
2．蛋白质 人乳蛋白质平均含量为12g／L，正常情况下每天泌乳850ml所含蛋白质为10g左右。母体的膳食蛋白质转变成乳汁蛋白质的转换率为70%，故850ml的乳汁需要消耗膳食蛋白质14g。若膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率将更低。因此，乳母的膳食中每天应额外增加20g的优质蛋白质以保证乳汁中蛋白质的含量。
3．脂肪 膳食中脂肪的种类和数量可影响乳汁的脂肪成分和泌乳量。类脂质能促进婴儿中枢神经系统的发育；摄入含多不饱和脂肪酸的植物油较多，有利于婴儿的生长发育。如乳母膳食中富含多不饱和脂肪酸，则乳汁中多不饱和脂肪酸含量也较高。中国营养学会推荐乳母每天膳食脂肪供给量应占总热能的20%～30%。
4．无机盐 乳母膳食中无机盐的供应以钙、铁为主。人乳中的钙含量较稳定，一般含340mg／L。每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失的钙近300mg。当膳食中钙摄入不足时，母体将动用体内钙的贮备以保证乳汁中钙的含量，乳母常因缺钙而患骨质软化症。我国营养学会推荐每天乳母钙的摄入量为1 200mg，另外，还要多晒太阳及服用适量鱼肝油等。由于铁不能通过乳腺输送到乳汁中，因此人乳中铁含量极少，仅为0．5mg／L。虽然每天通过乳汁丢失的铁总量不多，约为0．3～0．4mg，但膳食中铁的吸收率普遍较低，中国营养学会推荐乳母每天膳食铁的供给量为25mg。
5．维生素 乳母膳食中的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的供给量直接影响乳汁中的含量，如果乳母的维生素摄入不足，乳汁中含量也就不能满足婴儿的需要，直接影响婴儿的生长发育。维生素D几乎不能通过乳腺，因此，乳汁中维生素D含量很少，不能满足婴儿的需要，故婴儿出生1个月后，应适当加以补充。
我国居民膳食指南中指出：应保证供给乳母充足的能量及增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。乳母膳食应尽量供给营养丰富的食物，并注意合理调配。