第六节　预　　后

偏头痛预后的报道相对较少。基因或环境危险因素对预后的影响还不完全清楚。

有必要前瞻性进行流行病学的定期调查，以便得出有关预后和偏头痛自然病程的真实可靠的结论。Bille随访了73例儿童（研究开始时7～15岁），分别于6、16、22、30年后进行评估。在这组偏头痛病例中，34%的患者6年后完全缓解；16年随访期时，62%的患者至少有2年以上的偏头痛缓解（消失）期；22年随访期时，只有1／3的患者有比较明确的偏头痛；然而在患者30岁时，只有40%的偏头痛消失。在30年随访期时，47%的偏头痛消失。40年后随访，73例患者中，29%的患者自儿童期一直有偏头痛。另外，22%的患者仍有偏头痛，但有1次或多次2年以上的偏头痛消失期。40年以后，一半以上的患者仍有偏头痛样发作。Bille发现，女孩的预后相对较差；视觉头痛的预后相对较差。

有人对2　921例芬兰刚入学的小学生（7岁）在14岁时进行追访，7岁时就有偏头痛的患儿22%已完全缓解，37%减轻，即59%的患儿偏头痛的情况改善。然而，41%的患儿偏头痛不变或加重。男孩的预后好于女孩；而8～14岁初发偏头痛的患儿中，却是女孩的预后优于男孩。最近，芬兰的又一项研究表明，11～12岁的男孩的偏头痛的预后比女孩差。(https://www.daowen.com)

Whitty和Hockaday对92例患者随访了15～20年发现，1／3患者的偏头痛消失。余下的病例有2／3的患者症状改善；有些患者发作停止后又复发，许多患者即使偏头痛缓解，仍有再次偏头痛的可能。年龄因素（年龄本身，初发年龄）无预后价值。Fry根据从医经历，收集了15年来的随访资料，发现偏头痛发作的程度和频率随年龄而减小，32%的男性和42%的女性患者完全消失；这表明，偏头痛可有自限性。

一系列研究表明，偏头痛患病率从婴儿到40岁成人稳步提高。老年患者经卡方检验患病率减少，其原因可能为自发缓解、治疗、年轻病例发病增加。还未有证据表明老年偏头痛患者的死亡率增加。Leviton等报道，年龄在70岁以前，偏头痛死亡危险性1．9倍于正常人群。然而，Waters等经过12年的Pontypridd调查随访，得出了截然相反的结论，即女性偏头痛患者死亡率低于只有头痛或无头痛者；这种意外的发现可能是由于在随访中，医师与偏头痛患者接触增多，患者接受检查次数增多、提高了对其他疾病的治疗。

总之，有可能随着年龄的增大，偏头痛逐渐减轻或消失；但有些病例可有偏头痛复发，即存在长短不一的偏头痛静止期。需要进一步长期随访，以更加准确地评估预后。