第二节　流行病学

近年来，国外学者对TTH进行了大量详细的流行病学调查，涉及到性别、年龄、易感因素、发病高峰期、教育水平、居住地区、1年的流行率等多方面，其中，有些方面的流行病学调查尚存在分歧。西欧和北美的人群调查研究表明，TTH每年的流行率为30%～80%，其中的差异可能是由于研究的方法学和定义的不同导致的。Rasmussen在报道中指出，在TTH患者中，头痛终身流行率为78%，男女两性之比为4∶5，且随着年龄增长，TTH的流行率下降；头痛的发作年龄主要在20岁左右。以前的流行病学调查表明，在TTH患者中，24%的患者1年中头痛在8～14d；41%的患者1年中头痛在14d以上。慢性紧张型头痛（CTTH），即1年中头痛≥180d，其流行率为3%。TTH最常见的促发因素为应激和精神紧张，饮酒、吸烟和气候变化也是常见的促发因素，尤其是后两者更易促发TTH发作。

来自德国Gobel的一份流行病学调查报告中详细指出，发作性紧张型头痛（ETTH）的终身流行率男女两性之比为36%∶34%，接近1∶1，二者之间无差异；CTTH的流行率在两性中均约为3%，与Rasmussen的报道相一致。上述结果表明，TTH的流行率在两性中无差异。这一结论与以前的调查结果不同，以前认为TTH在女性中流行率较高，从临床研究角度看，TTH在女性中发病率高，是因为女性头痛时，更需要寻求医师的缘故。Gobel还发现CTTH的流行率随着年龄增长而增加，在18～35岁年龄组，CTTH的流行率为2%，36～55岁年龄组为3%，56岁以上年龄组为4%，3组间有显著性差异；而ETTH的流行率不随年龄变化。此点似乎与Rasmussen的报道相矛盾，就TTH的流行年龄而言，尚需要进一步调查。其余调查结果表明，TTH与教育水平高低、居住在城镇或乡村等因素均无明显相关。(https://www.daowen.com)

另外，香港地区的调查报告表明，女性TTH患者发病年龄高峰在25～44岁，头痛易感因素或促发因素与其他地区的调查结果一致，但是女性月经周期也是一个易感因素。