诊断和鉴别诊断
（一）诊断
TTH的诊断主要依据患者的临床表现，但需要排除颅内和颈部的器质性病变，如外伤、肿瘤、炎症、退行性病变等。1988年IHS对TTH的诊断标准做了明确规定：
1．发作性紧张型头痛
（1）至少有10次发作，发作天数每年＜180d（每月＜15d）。
（2）头痛持续30min至7d。
（3）至少具有以下2个特点：①压迫感或紧束感（非搏动性）；②轻或中度；③双侧性；④行走楼梯或日常活动不加重头痛。
（4）无恶心和呕吐，可有畏光或畏声，但二者不同时存在。
2．慢性紧张型头痛
（1）6个月以内平均头痛频度每月≥15d（每年≥180d）。
（2）头痛至少具有以下特征中的2项：①压迫感或紧束感（非搏动性）；②轻或中度；③双侧性；④行走楼梯或日常活动不加重头痛。
（3）无呕吐，在恶心、畏光或畏声3者中只可有1项。(https://www.daowen.com)
3．伴有颅周肌肉收缩的紧张型头痛
（1）符合上述TTH的诊断标准。
（2）至少符合下述其中1项：①触诊或压痛计检查发现颅周肌肉有压痛；②肌电图检查发现有颅周肌肉电活动增高。
4．不伴有颅周肌肉收缩的紧张型头痛
（1）符合上述TTH的诊断标准。
（2）至少符合下述其中1项：①触诊或压痛计检查未发现颅周肌肉有压痛；②肌电图检查发现有颅周肌肉电活动正常。
（二）鉴别诊断
1．良性颅内压增高（假性脑瘤） 有时与CTTH相似，前者有高颅压症状，如视神经盘水肿，多见于年轻人，肥胖女性，可以出现恶心、呕吐、眼眶痛、复视、视野缺失等，腰椎穿刺显示颅内压增高，CSF蛋白和细胞正常，可以鉴别。
2．无先兆性偏头痛 ETTH有时与无先兆性偏头痛难于鉴别，ETTH也可以有搏动性头痛（18%）、恶心和呕吐（4%）、单侧性头痛（10%）、畏光（11%）、日常活动头痛加重（28%），因此，有些学者已经假设TTH和偏头痛可能是一个连续统一体，而不是一个可以区分的疾病实体，但目前的研究并没有证实这种说法。我们必须记住，TTH和偏头痛经常共存，合并有偏头痛的TTH患者头痛发作程度更严重，发作频率更高。
3．其他 颈椎骨强硬、脑瘤、口-下颌功能障碍（OMD）有时与CTTH临床上相似，注意进行鉴别。