外伤后神经痛

一、概述

麻木性疼痛或感觉迟钝经常与三叉神经节外科创伤有关，多在神经根切除术或热凝结术后诱发。麻木性疼痛也可继发于三叉神经干的外伤。由血管病所致的三叉神经中枢通路损伤而产生的疼痛罕见。

二、诊断标准

A．疼痛或感觉迟钝局限在三叉神经1支或1支以上的支配区。

B．受损区域针刺感减退。(https://www.daowen.com)

C．症状继发于三叉神经或它的中枢传导通路的损伤。

常见的颅面部外伤是眶上和眶下神经的损伤。外伤后早期，损伤神经支配的区域是麻木的，随着急性损伤的恢复和神经再生，原来麻木的区域，可能出现感觉异常、感觉迟钝或持续烧灼样疼痛。与疱疹后神经痛一样，外伤后神经痛的病理生理变化也是病变在周围神经系统，致病机制在中枢神经系统。

三、治疗

对患者和医师来说，治疗外伤后神经痛可能是最棘手的事。吗啡和其他麻药常对它无效。从长期看，部分神经阻断和其他的手术治疗也无效。有些患者首次行部分神经阻断后有效，但疼痛复发很常见。电刺激膝状神经节在缓解这种疼痛时取得了令人鼓舞的效果。使用三环类抗抑郁药物有效，用药量与疱疹后神经痛相同。早期反复阻断神经治疗，可巩固长期缓解疼痛的疗效。阻断星状神经节有效，但目前缺乏对照实验。近来发现，心理和行为治疗很重要。