慢性外伤后头痛

慢性外伤后头痛的定义为：于头外伤后意识恢复后（或外伤后无意识丧失）持续8周以上的头痛。慢性外伤性头痛的发生率为15%～40%。

虽然慢性外伤性头痛性质无特点，为一般化的头痛，类似紧张型头痛，但可因身体用力和精神紧张使头痛加重。疼痛可能位于患者认为是受伤部位并有压痛。可能出现偏头痛的特点如搏动性和恶心。

许多慢性外伤性头痛患者具备外伤后应激性疾病的DSM-Ⅲ-R标准。抑郁症常见，有报道偶发负变异的幅度下降。偏头痛和丛集性头痛可在头部外伤后重新出现。Kelly报道外伤后偏头痛的发生率高达3%。外伤以前存在的头痛也可因外伤恶化。(https://www.daowen.com)

由于器质性和心理性因素的复杂关系，慢性外伤性头痛的治疗是困难的。如每天服用镇痛药可能导致慢性药物性头痛。第一步，可能是最重要的，就是搞清楚患者是否“因贪得而虚构病情”。这一点一旦确定，治疗措施因每人情况而定。有偏头痛特点的患者，可用预防偏头痛的药物。行为疗法如生物反馈可使某些患者的疼痛持续缓解。三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂对许多患者是必要的。对所有持续外伤后头痛的患者，心理指导是治疗的基础，其目的是帮助患者逐渐恢复其社会和职业活动。

（张建国　初君盛）