高颅压性头痛
高颅压性头痛主要可分为良性高颅压和高颅压性脑积水所致头痛两大类。
一、良性高颅压
（一）定义
良性高颅压又称为假性脑瘤或特发性高颅压，是一种没有局灶症状、没有抽搐、没有精神障碍，在神经系统检查中除见有视盘水肿和视觉障碍外，没有其他神经系统阳性体征，脑脊液检查也没有细胞数及生化方面的改变的一种发展缓慢、能自行缓解的颅内压增高症。
（二）发病机制
本病的主要病理改变为颅内静脉系统的阻塞、脑肿胀、脑水肿和脑脊液分泌过度等。有关本病的病因方面有两种意见较能为大家所接受：神经系统中毒或过敏反应；内分泌失调导致水及电解质失调，脑脊液分泌过多以及脑组织肿胀。
本病常见的病因有：①颅内静脉窦的回流障碍如见于中耳炎并发横窦血栓形成；②妊娠；③肥胖女患者常有月经失调或闭经，可有泌乳；④慢性肾上腺皮质功能减退；⑤肾上腺皮质激素治疗过程中，激素减量或停用；⑥甲状旁腺功能低下；⑦维生素A中毒；⑧缺铁性贫血，以儿童多见；⑨婴儿服用四环素；⑩脊髓灰质炎、感染性多发性神经炎。许多病例无确切的病因。
（三）诊断标准
A．患者患有良性颅内高压具备下列标准：
（1）硬膜外或脑室内监测或腰椎穿刺测定颅内高压［＞1．96kPa（200mmH2O）］。
（2）神经病学检查正常，除外视盘水肿和第Ⅵ脑神经瘫痪。(https://www.daowen.com)
（3）神经影像学检查无实质损伤和脑室扩大。
（4）脑脊液检查蛋白浓度正常或降低，白细胞计数正常。
（5）临床或神经影像学检查无静脉窦栓塞现象
B．头痛强度和频率与颅内压的变化有关（时间延迟＜24h）。
（四）临床特征
这种类型的头痛类似于慢型紧张型头痛。它是一般性的疼痛、非跳痛样、轻中度头痛。头突然转动或震动时加重。易发于肥胖年轻女性，是患者经历的最严重的头痛，有时跳痛、恶心、呕吐、眼眶痛、暂时视物不清、复视和视力丧失。无神经影像学异常的视神经盘水肿是该症的特异性指征，但少数人可能缺乏。静态脑脊液压力为2．2～5．9kPa（220～600mmH2O）。脑脊液细胞计数正常，但蛋白含量可能低。CT可显示狭窄的、“裂隙样”的脑室。
（五）治疗和预后
颅内压增高综合征的治疗主要取决于基本病因。如果诊断为良性颅内压增高，若能排除，应寻找继发病因。据报道，标准头痛的治疗方案有效，药物有β-肾上腺素能阻滞药、钙离子拮抗药、抗抑郁药、MAO抑制药、抗惊厥药、镇痛药和麦角胺制剂。如果无效，则试用呋塞米4～6周或强效碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。应用大剂量的皮质类固醇药物有争议，但对良性高颅压可能有效。腰椎穿刺是典型的治疗头痛的方法，但长期穿刺的效果尚未肯定。
所有患者的眼科随访是必要的。外科治疗主要是预防视神经盘水肿引起的失明。视神经鞘开窗术可缓解头痛。脑室腹腔分流术可成功的用于合适的患者。
二、高颅压性脑积水
渐进发生的高颅压性脑积水不会引起头痛，颅内压急性增高，常出现剧烈头痛和继之视力障碍，例如治疗脑积水时由于脑室梗阻或分流不畅可出现这种情况。