其他未分类的功能性头痛
一、偏侧持续性头痛
1．定义 吲哚美辛治疗有效的新发性每日持续性偏侧头痛。
2．发病机制 具体发病机制尚不明确，但是应该与丛集性头痛类似，也与自主神经系统有关。
3．临床表现 在1984年，Sjaastad和Spierings报道了2例患者，其中1例为63岁女性，另1例为53岁男性，都因没有明确原因的偏侧头痛就诊。其中1例同侧眼睛有充血、流泪和畏光表现，另1例则同时患有Jabs ＆Jolts综合征。2例患者服用阿司匹林仅可使病情出现轻微缓解，但是对吲哚美辛治疗显效，其他的非固醇类消炎药则几乎没有作用。Newman等对以前报道的24例患者进行了综述，并加入了自己的10例患者，其中一些存在着类似丛集性头痛的明显自主神经系统症状。作者依照患者的病史将这34名患者分为症状可缓解组与不可缓解组。这组患者女性22例，男性12例，年龄11～58岁，25名患者有Jabs ＆Jolts综合征并存，19人有夜间发作的特点。临床症状经应用吲哚美辛每日75～150mg治疗得到控制。
既往本病患者的MRI研究没有发现特殊之处。Silberstein认为可将本病患者分为伴有和不伴药物过量两大类。最近有将本病诊断泛化的倾向，一些作者认为某些疼痛侧别改变，双侧疼痛甚至疼痛对吲哚美辛治疗无效的头痛也可归入此类，也就是说诊断标准需要有适当的灵活性。
4．诊断标准
A．头痛持续至少1个月。
B．单侧头痛。
C．疼痛性质如下：
（1）疼痛为持续性但是疼痛程度存在波动。
（2）中、重度疼痛。
（3）没有诱发因素。
D．头痛必须满足下列1项：(https://www.daowen.com)
（1）吲哚美辛可以完全缓解。
（2）疼痛加重时有下列1项自主神经系统症状出现：①结膜水肿；②流泪；③鼻塞；④流涕；⑤上眼睑下垂；⑥眼睑水肿。
5．治疗 Sjaastad和Antonaci认为，吲哚美辛治疗有效是诊断本病的关键。Antonaci甚至提出可以将肌内注射吲哚美辛50mg后患者的反应作为诊断依据。偏侧持续性头痛，在73±66min后头痛得到缓解，无痛时间为13± 8h。口服吲哚美辛25～50mg每日3次，头痛缓解时间为30min～48h。有些患者用吡罗昔康和其他非固醇类消炎药治疗也有效。
二、睡眠性头痛
1．定义 一种老年人夜间发生的短暂性头痛，常使他们从睡眠中醒来，发病机制不明。
这一症状最早由Raskin进行描述：在一组67～84岁的老人中出现的一种中、重度头痛，通常在入睡后几小时出现。这种头痛持续15～30min，通常为广泛性头痛（有时也可为单侧头痛），一部分为搏动性头痛。有些患者自述头痛发作结束后可再次入睡，并在数小时后因头痛再次发作而醒来，最多每晚可发生3次。在一组包括19名患者的研究中，16名（84%）为女性，平均发病年龄为61±9岁。头痛在2／3的患者是双侧性的，1／3为单侧性，其中80%为轻、中度疼痛。3名患者在日间睡眠时也有类似头痛发作。没有畏光和畏声病例。
2．临床表现及诊断标准
A．头痛至少存在1个月，总共发生15次以上。
B．疼痛使患者从睡眠中醒来。
C．持续时间为5～60min。
D．疼痛为双侧或单侧性。
E．头痛不伴有自主神经系统症状。
3．治疗 这类患者通常对睡前服用碳酸锂（200～600mg）有良好反应，如果对碳酸锂无法耐受，睡前服用维拉帕米或二甲麦角新碱也可作为很好的替代药物。另有1例对每晚服用氟桂利嗪（氟苯桂嗪）5mg有效的病例。Dodick提出睡前饮用1～2杯咖啡或服用咖啡因60mg也有帮助。锂制剂之外的其他治疗方法十分重要，因为对老年患者，锂制剂通常具有相当的不良反应。此外，睡前服用锂制剂通常具有良好的疗效