良性劳力性头痛
一、定义
由任何形式的用力行为引起的头痛。包括举重运动员头痛等亚型。
二、发病机制
本病发病机制被认为是静脉受到急性牵拉所致，就像上文中提及的甲状腺肿在抬臂时压迫颈静脉类似。而在反复相同动作后出现的渐进性头痛，特别是发生在炎热环境中者，则更可能是动脉扩张的结果。要注意有时心绞痛可以由共同的迷走神经传入通路造成头痛发作，表现类似劳力性头痛。
三、临床表现及诊断标准
（1）由体力活动诱发。
（2）在刚刚发病时性质为双侧搏动性头痛，以后在伴有偏头痛的患者可发展为类似偏头痛的疼痛。
（3）持续时间从5min到24h。(https://www.daowen.com)
（4）可由避免过度劳累而预防头痛发作，特别是在炎热天气和高海拔地区。
（5）可以排除一切系统和颅内器质性病患。
四、鉴别诊断
嗜铬细胞瘤有时可以造成劳力性头痛，当诊断限于良性劳力性头痛时还要注意排除颅内占位或颈动脉狭窄。头痛可以由任何体力活动诱发，并通常为类似偏头痛样的搏动性头痛。
诊断此病的前提是相信患者的主诉，就像Hippocrates首次认识到本病时写下的那样：我们必须认识到体育锻炼，甚至行走、跑步、重体力活动和不适宜的性活动都可导致疼痛的发作。Dalessio则在一篇评论中提出跑步、划船、打网球、摔跤都可以成为头痛的病因，特别是炎热、潮湿、高海拔和平时缺乏锻炼都会加重头痛的发作。Massey曾报道3例类似偏头痛发作的劳力性头痛，其中1例在跑步后出现头痛伴视觉损害和轻度偏瘫。举重和游泳后的严重突发性头痛也较为常见，Paulson甚至认为举重运动员性头痛是颈部特定韧带受到牵拉的结果，但是咳嗽、打喷嚏和屈身后突然出现的头痛则提示静脉扩张是头痛的病因。
行走性头痛是一种罕见的类型。Vernay曾报道1例患者，并指出这可能是一种缺血现象，因为患者的头痛在休息几分钟后缓解而继续行走1～2min后再次出现。而且发作的同时ECG出现ST段改变并可由血管扩张药物缓解。另有几篇文献认为劳力性血管性头痛是心脏缺血的表现之一。
五、治疗
最有效的治疗是进行循序渐进的锻炼并逐渐增加活动量。Lamber和Burnet报道了热身运动可以预防游泳运动员赛后发生的头痛。Diamond和Medina报道11例劳力性头痛患者经过吲哚美辛治疗后9名经随访3～18个月头痛消失。Mathew也报道了应用吲哚美辛（与抗酸药合用）成功地治疗了1组本病患者。Diamond报道了另1组年龄8～54岁的15名患者，其劳力性头痛持续时间平均为4h。13名患者，每日应用吲哚美辛25～150mg可以几乎完全控制临床症状。我们发现在运动之前30min口服酒石酸麦角胺1～2mg，二甲麦角新碱1～2mg或麦角胺吸入可以有效预防头痛发生。