第一节 概 述
国际疼痛委员会定义中枢性疼痛（CP）是由中枢神经系统病变或功能紊乱导致的疼痛，强调病因应为原发在中枢神经系统。因此，周围神经诱导的发病机制在中枢的疼痛不是中枢性疼痛，即使有突出中枢致病机制。
一、流行病学
中枢性疼痛的患病率在能导致它发病的疾病中差异很大（表20-1和表20-2）。从某种程度上说，患病指数是估计的，流行病学调查研究尚未进行。这种估计是困难的，因为从可能引起疼痛的原因中区别出中枢因素是不容易的。例如，在脊髓损伤和多发性硬化后，很多患者出现疼痛。不过，表20-2中的发病率基本可靠，这就是说，即使除外了癫
和帕金森病患者出现的疼痛，在美国人中，中枢性疼痛的发病率大约是27．8万／2．5亿人中；患病率为115／10万。
表20-1 中枢性疼痛的病因
表20-2 美国伴有中枢性疼痛的主要疾病的患病率估计（总人数大约2．5亿）
已经进行的前瞻性流行病学调查是有关卒中后中枢性疼痛的，在这项调查中，191例患者卒中后随访12个月，这些患者起病时有感觉异常、有自发疼痛的出现且怀疑是中枢诱导的疼痛。其中16例确诊为中枢性疼痛，占8．4%，这比先前猜想的发病率要高。在躯体感觉缺失的患者中，中枢性疼痛的发病率为18%；相对应的，在回顾性调查中，63例脑干梗死的患者中，中枢性疼痛的发病率是44%。这项调查总的卒中后中枢性疼痛的发病率为25%。
在371例多发性硬化的患者中，有28%的患者体验着中枢性疼痛或体验过中枢性疼痛。在两项卒中后中枢性疼痛的调查中，27例中33%的患者，111例中37%的患者，除有其他部位疼痛外，还患有面部疼痛。73例诊为脑起源的中枢性疼痛的患者，11%有面部疼痛。(https://www.daowen.com)
脑部肿瘤很少引起中枢性疼痛，为什么会有这一特点，目前并不清楚。3%行脊髓前侧柱切断术的患者，晚一些时候会出现中枢性疼痛，通常伴有感觉迟钝的特点。脑干相应的损伤（如中脑、脑桥束切断术）是引起中枢性疼痛的高危因素。
从不多的文献资料可看出，只有当除外有相当大危险可引起中枢性疼痛的卒中和手术切断术后，中枢性头痛，包括面痛的发病率才是低的。
二、基因学
有关中枢性疼痛的基因问题还没有文献报道。然而，在某些患者产生中枢性疼痛有明显相似的损害，故基因因素不能除外，但目前没有证据支持和否定这一理论。小鼠研究表明，基因在周围神经源性疼痛中起重要作用。