精液质量长期变化趋势

近二三十年来，中国经济迅猛发展，与之相伴的环境污染日趋严重，生活工作压力也明显增大，加上人们的食物结构及行为习惯随之改变等多方面原因，我国人群不孕不育率逐年攀升。《2009年中国不孕不育现状调研报告》［1］显示，从医院门诊的情况来看，我国不孕不育症的发生率占育龄夫妇的15%～20%，以25～30岁人数最多，其中男方原因占30%，女方原因占50%，男女双方原因占10%，未查出病因者约为10%，男性方面的原因合计占了40%。不孕不育与精液质量密切关联，因而精液质量是男性生殖功能常用的客观测量指标，是生殖健康最基本、最重要的评价指标。人群的精液质量不仅关系到男性生殖健康，而且关系到人类种族的延续与繁荣。精液质量的常用评价指标包括精液量、精子密度、精子总数、精子存活率、精子活动率、精子正常形态率等。精子作为父代遗传信息的载体，其质量将影响子代的各种健康素质。(https://www.daowen.com)

20世纪70年代就有科学家［2］开始关注精液质量的变化趋势。当时有学者提出人类精液质量存在下降趋势，但由于样本人群的代表性问题，这一观点并没有引起足够的重视。20世纪90年代初，丹麦学者Carlsen等［3］，通过对1938～1991年世界各地发表的61篇精液质量的有关文献作了Meta分析，认为近半个世纪以来人类精液质量存在明显的下降趋势。Carlsen等的报告在国际上引起极大的反响，许多学者在专业学术刊物上对此发表了赞同或反对的观点及评论。此后，许多国家或地区纷纷对本地区的精液质量进行回顾、研究及分析，大多数研究支持精液质量存在下降趋势，但也有不少研究认为，精液质量没有下降，甚至略有上升。到目前为止，精液质量是否存在下降趋势的争论还在继续。本章将这些学者的论据和观点展示给读者，同时予以综合分析，对各研究中的方法学问题进行评述，并对今后研究的方向进行讨论。