远离哮喘1
(嘉宾:陶凯 主持人:单亮 导播:张爱琴)
主持人:听众朋友下午好，欢迎收听山东广播电视台广播新闻频道每天下午四点钟准时为您带来的《四季养生》，我是您的朋友主持人单亮。在今天的节目当中，我们还是继续有请山东省中医院的嘉宾陶凯主任，为您讲解冬季呼吸道疾病的预防和治疗。如果您在呼吸道疾病方面有问题需要进行咨询，现在就可以拨打我们直播间的三部热线电话，号码分别是0531－82950541、82950542和82950543，和陶主任进行直接交流。如果您有其它的事项可以拨打我们栏目组的两部热线电话，号码分别是0531－85036359和85036369。陶主任您好，非常感谢您再次来到我们节目直播间。
陶凯:大家好，听众朋友们好。
主持人:今天我们是来讲哮喘的话题，我们都知道，随着天气变冷，哮喘就出现了一个高发期。另外，前一阵节目当中，您在给我们讲解其它冬季呼吸道疾病预防和治疗的时候，也有很多听众打电话咨询跟哮喘有关的问题，涉及到预防、治疗、保健等相关话题，今天还是麻烦您，首先对哮喘来做一个基础的或总体的介绍，好吧?
陶凯:好的，支气管哮喘应该说是一个常见病、多发病，它的高发季节应该是在夏季，夏末秋初的这个阶段是高发季节，哮喘在冬季像现在这么多，实际上和我们环境的污染有一定的关系。另外，和我们现在生活水平的提高也有一定的关系，因为现在生活水平提高以后，家庭装修非常普遍。过去我们住房子不会有这样的情况，我小的时候住房子根本就不知道装修这回事，这些也是哮喘发作的重要原因，就是我们的小环境不断地受到污染。
陶凯:现在咳嗽的病人应该很多，我们把咳嗽也放到哮喘的主要症状当中来了。哮喘病是突然发生咳嗽、憋喘、喉中痰鸣的一种常见的呼吸道疾病。这种疾病的发生和两个因素有非常大的关系，一个是病人的体质的因素，第二个是病人所在的周边环境，也就是致敏因素。从哮喘的发病率我们就可以知道，据前几年的一个大的国际性的一个普查反映，哮喘的发病率从0．11%到32%这个不等，0．11%是在我们国家的青藏高原，这个地方地广人稀、空气新鲜。另外，游牧民族身体素质好，他们没有一些不良的生活习惯，比较封建，所以他的遗传疾病相对比较少。
主持人:就是身体应该说可能底子比较好。
陶凯:对，发病率最高的地方是在太平洋的岛国，特里斯坦－达库尼亚群岛，这个岛国是个英属岛国，他们有一个近亲结婚的不良习惯。另外，这个岛国人口非常的密集，这样就导致环境污染比较严重。
主持人:其实我觉得刚才您说这个岛国，刚才您说这两个因素，一个是近亲结婚，可能导致他的体质出现了多多少少的一些问题。
陶凯:对。
主持人:另外比如说环境比较差，可能就是致敏因素又多了一些?
陶凯:对。
主持人:实际上我觉得，这个32%多的发病率，跟刚才您所说的两个因素应该说关联是非常密切的。
陶凯:对，它一个基础的原因，就是人口素质，哮喘基因遗传比较明显，遗传性疾病比较多，哮喘病又是一个遗传性疾病。再加上它的空气污染，导致发病率是全世界最高，32%。我们的青藏高原最低，也是地广人稀的原因，所以我们从这个统计数字上就可以了解到哮喘病的发生，应该和这个环境因素，和人体的素质有一定的关系。有关资料标明，其实有哮喘素质的人是很多的，但是真正发生哮喘的病人连1/3都不到。
主持人:也就是说是您可能身体里边有这个素质，或者说有这样的体质。
陶凯:对。
主持人:但是并不一定说您有它就一定会发作，这个是两个完全不同的概念，对吧。
陶凯:对，是这样。所以我们哮喘病应该是重在预防，接下来的内容重点就是要告诉大家，怎么样来防止哮喘发作。我们体会到在临床上，哮喘很久没有发作的病人，不会突然发作，但是常常是一旦发作了，接下来就发作很频繁。我们医院里有一个在图书馆工作的人，她都50出头了，没发作过哮喘。但是她分了一套新房子，这个新房子装修时间不长，大概放了也就是半年多的时间，她感觉气味不是太大了，就过去住了，住了一晚上，第二天哮喘就发作了。
主持人:这么厉害，就是一晚上，之前没有任何的先兆。
陶凯:没有任何先兆，因为哮喘致敏需要一段时间，如果很短的时间就感觉不太舒服，躲开了、离开了就不会发作，但这段时间就很长，她住了一晚上，发作了以后，就经常会发作了。
主持人:好的，刚才导播示意有一位听众打过来电话，我们首先来接听段女士的电话，您好。
段女士:您好。
陶凯:您好，请讲。
段女士:我想问一下，我家孩子现在快十个月了，最近他晚上下半夜起来喝奶的时候，鼻子老是吭哧吭哧的。
陶凯:有点不透气，有点鼻塞。
段女士:但是白天没有这种情况。
陶凯:你晚上一般几点喂他?
段女士:下半夜，也不确定，一点多两点多。最近一个多月翻来覆去的，这孩子睡不好觉。
陶凯:您为什么在这么一个时间来喂他呢?为什么选择这个时间?是孩子醒了吗?
段女士:孩子醒了，六个月以前一晚上一般不醒。六个月以后，最近几个月，现在才十个月，晚上老是睡不好觉。
陶凯:你搬新房子了吗?你住的房子是新房子吗?
段女士:是新房子，一直就这个房子。
陶凯:这个房子住了多长时间了?这个新房子，就是你搬进去住有多长时间了?这个是不是新房子搬进去的?
段女士:对，装修好几年了。三年了吧。
陶凯:三年，有没有买新家具?或者是买一个新地毯这些情况有没有?有没有有味的东西?
段女士:没有这个情况。
陶凯:没有是吧，你这个小孩应该说很小，这么小的小孩子应该考虑是哮喘发作，我们正在讲哮喘，正好你打进电话来，我要告诉你这个孩子在这个时间发病的话，最大的疑虑是哮喘。你喂他为什么选择这个时间呢，估计是孩子醒了，不会是你在一点多你醒来去喂孩子，是不是?
段女士:对。
陶凯:对，这个孩子肯定是他憋醒了，或者咳嗽醒了，或者鼻子堵了把他憋醒了，这种情况。这种情况最大的可能性就是你这个房间，对孩子有一点影响。就是你房间里有一些气味对孩子有一点影响，冬天这么冷，但是你还得想办法把孩子抱到别的房间里，把孩子睡觉的这个房间，在临睡觉以前开开窗，让空气好一点。另外就是，他这个睡觉的房间一定要好好的，不能有一点味道，或者是有这个棉花毛什么的，这些东西都得要注意。因为小孩他接触到任何事物都是新鲜的，在这个新鲜的事物接触的时候，他很容易发作哮喘。小孩的哮喘它有特点，你大人有没有哮喘病?
段女士:没有，我婆婆现在没有了，以前她有个这个病。
陶凯:那就是，其实孩子很可能是有哮喘素质的，但是也不要紧。孩子在长大的过程当中，他自己会对各种各样的物质进行适应，所以你先不要盲目用药，你现在要做的就是想办法让你孩子睡觉的地方空气要干净。
段女士:陶主任我先打断一下，我家孩子六个多月时候，他不是学爬嘛，爬的时候呼呼的喘，有那种哮喘的情况是吧。
陶凯:对，有那种喉中痰鸣的声音。
段女士:喝奶的时候老是呛奶，我带他做了一个就是胸部CT，上面写的是符合支气管炎，吃一些药也没有效果，一直现在也没用药。
陶凯:你是哪个地区的?
段女士:是日照市。
陶凯:首先说你给孩子做这个肺部CT的这个做法是不太妥的，孩子太小的，这个要吃放射线的。其实小孩他的肺组织，听诊就完全可以解决，你找一个搞呼吸的老医生，听诊就基本上能够给你诊断八九不离十。没有特殊情况不要给孩子做肺部CT。
段女士:对，我认识一个中医，他也是跟你说的一样，孩子太小了，不让做这个。我说去检查的时候，那个大夫让做的，我也不懂。
陶凯:你以后要注意了，不要给这么小的孩子去做这个。
段女士:影响很大吗?
陶凯:不，这个事情做了吧也就过去了，随着孩子增大也没有太大影响，因为放射现在应该说做CT，现在CT的照射时间都很短，用这个X光照射时间都很短，你只能往好处想，不能老想着有问题。通过你做肺部CT这个事，我就知道你对孩子的这种关爱有点过。小孩应该是要经得起一些事。我给你讲一个故事吧，这个应该是一个家庭条件比较好的小孩，跟你这个孩子差不多大，就是因为孩子晚上睡觉的时候老有点鼻涕，有点好像堵这种感觉，这个孩子睡觉不安稳。然后就到医院去看，最后连吊针都打了，打一个多星期，打得叫家长实在不忍心。后来就找我去看，我去看我一看就是有点鼻子堵，这是个很正常的反应。孩子来到这个世界上，所有的物质都是新鲜的，他会有点反应的，这都是很正常的事。结果我就叫他抱回来，什么也没有做，就是没有打针，也没有做任何治疗，也没给他吃什么药，这样接回去以后就什么事也没有，你就可以想象，咱们现在这种过度医疗非常常见。
像你把孩子抱到医院里去，医生不给你做任何治疗，让你抱回来，你可能心里都觉得不安，所以这个里头有一个过度医疗的问题，也有一个家长过度关注的问题。所以对你来说，我感觉你就是说这个孩子鼻子有点堵或者有点情况，你还是要放宽心。你孩子要是没有用过什么药的话，他自己的体质可以缓解很多很多的问题。但是你要用过药了，特别是用到激素，就不安全了。
主持人:您的意思就是最好靠孩子这个自身的抵抗力，自身的免疫力来适应这个。
陶凯:对，晚上有点哭闹，你喂喂奶让他能够再睡过去，也就过去的。但你要知道，这是一个症状性哮喘，我叫孩子这种情况叫症状性哮喘的一个表现形式，只要孩子不是憋喘比较严重，没有什么很严重的情况，呼吸困难什么这些情况，就没有必要做很多的检查和治疗，听懂了吗?
段女士:这么回事，就是说是感冒了，吃一些感冒药也没见好。
陶凯:这个就是我们前面讲的那个感冒的误区当中的一个，你这孩子应该是哮喘，每次发作是因为他过敏，因为他敏感，因为他对周围的事物敏感造成的。你减少过敏因素，其实你就是让孩子自己缓解也能缓解的。
段女士:这个样，因为这个问题一直没打疫苗，七个月的时候才打，打了也没有什么症状，说明没有问题吧。
陶凯:对，没有问题，你可以给孩子照常打疫苗的，没有问题的。
段女士:我去诊所他们就说是感冒，千万不要打，一直到七个月才打针，打了也没有什么症状。
陶凯:对，那就对了，那就说明我也说对了，你可以给孩子打任何疫苗，千万不要耽误了，有些疫苗还是很重要的，按时接种疫苗。
段女士:陶主任我想再问一个问题，我的喉咙里老是有痰怎么回事?
陶凯:那就可能是你也有这种素质了，就是平时要注意，吃东西清淡一点，多喝一点水。实在有症状，可以买一点清热解毒的，像清开灵软胶囊这一类的药吃一点，好吗?
段女士:好的，谢谢陶主任。
主持人:好的，感谢您参与，再见这位听众。接下来还有一位赵先生，我们抓紧来接通一下他的电话，您好赵先生。
赵先生:你好。我咨询一下，我的儿子今年32岁了，他的舌苔一直很厚。
赵先生:一直很厚，从小记得他就这样。
陶凯:这个孩子一直是舌苔很厚，还有什么情况吗?
赵先生:现在一感冒一咳嗽老是不好。
陶凯:这孩子胖吗?吃饭多不多?
赵先生:吃饭不多，稍微偏胖。
陶凯:活动多不多?
赵先生:太多了，给人家帮忙，给人家打工，一天才休息四五个小时。
陶凯:这孩子体质怎么样?会经常感冒吗?
赵先生:有时候感冒光咳嗽。
陶凯:平时孩子能喝一点酒?或者是有一点场合会有吗?
赵先生:他不常喝酒，我不叫他喝酒。
陶凯:我没见你的孩子，从你说的这个情况，这孩子好像是一个痰饮的情况。舌苔厚和他的痰湿情况有关系，这个痰湿我们常常说过度饮食、活动少会有痰湿。其实生活不规律，就是说该睡觉的时候不睡觉，该休息的时候不休息，吃饭不是那么准时。
赵先生:吃饭他没时间。有的时候晚有的时候早，有的时候一天吃一顿，有的时候吃两顿。
陶凯:其实我们已经估计到了，就是你的孩子是这样造成的痰饮，这种情况经常会感冒。其实很重要的是生活规律一些，尽可能早一点睡，睡眠的时间长一点。另外就是说一定要注意防寒，经常感冒也会造成一些问题，估计现在有些问题了。我的建议让他吃一点香砂养胃丸，本身不是有胃不好嘛，香砂养胃丸另外还可以调理他的体质，他的体质就会增强。
主持人:这应该也是一个比较常见的药。
陶凯:对，你只要说准确了，药店里就会有，好吗?
赵先生:他原先吃了些中药也不管用，你能给个中药调理调理吗?
陶凯:这个你得到我的门诊上去看，好吗?
赵先生:你说个电话，给我寄点来行吗?
陶凯:这不行，中医讲究要见病人。
主持人:好吧，这位听众您是哪个地方的?
赵先生:临沂的，太远了。
陶凯:你先吃吃这个看看，好吗?
赵先生:好。
主持人:好的，感谢您的参与，接下来还有一位石女士，我们来接听一下她的电话，你好这位听众。
石女士:陶主任您好。
陶凯:你好。
石女士:我家有个小宝贝三个月了，他吃母乳，前两天去医院看过，医生说他气管不太好，吃的利巴韦林颗粒和头孢，还有伊可新，效果不大好。
陶凯:他现在主要的症状是什么?
石女士:有点流鼻涕，听着喉咙里有点痰。
陶凯:他经常发作吗?
石女士:不，这三天。
陶凯:三个月的小孩，这个感觉喉咙有点痰那样，呼噜呼噜的是吧。
石女士:对。
陶凯:睡觉呢，能睡着吗?睡的好吗?
石女士:睡觉挺好。
陶凯:我的意见不要吃药了，因为小孩出现这些情况，可能喂奶的时候呛了一点，它有时候是个正常生理反射，你不一定非得喂他药，你先观察一下。另外，平时还注意得喂点水，你喂母乳也得喂点水。另外，他睡眠挺好，精神挺好，我觉得你先观察观察再说，也不会耽误。小孩尽量不要老去给他喂药，对他的影响也不好。如果说是给点建议的话，你用白菜，就是咱们吃的大白菜，最好是白菜芯，就是比较嫩的白菜，你把它煮熟了，煮熟了把那个水弄干净了以后，把这个白菜汁你挤出一点来，给孩子喝一点，可以消炎。
石女士:好的。谢谢陶主任。
陶凯:不谢，再见。
主持人:好的，非常感谢这位听众的参与。刚才我们在接听听众电话之前，咱们讲的是哮喘的诱因。(https://www.daowen.com)
陶凯:对。
主持人:还有一些哮喘的体质、基因的一些问题，那咱们接着来讲这个问题。
陶凯:其实我刚才讲了一个，就是偶然发生的，就是住了一个新房子，住了一晚上就发生了哮喘。我1970年在药房上班观察到的一个真实的情况:这个人在碾子房工作，有些中药要把它碾碎了才能用，像云苓、牡蛎都要碾碎了。
主持人:碾成粉。
陶凯:碾成粉才能用，他在我们药房的碾子房工作，这天他在碾云苓的时候就感觉嗓子特别痒，这时候他就出来休息了一下就好了，好了他也没在意。第二天他又继续，我们药房很大，这个云苓每天都要碾的。第二天再去接触这个云苓的时候就感觉憋得慌了，他就跑出来了，跑出来以后休息一下又好了，这时候他还是没有在意。第三天再去接触这个云苓，去碾这个云苓的时候就脸色憋成紫的了，幸亏有人发现，就把他送到急诊室打针。
主持人:这其实就是刚才您说的，就是他在长时间的受到一个比较强的刺激。
陶凯:对。
主持人:如果前两天注意了之后，觉得有点不大舒服，后边几天注意点，戴个口罩或者什么或者能够避免这个?
陶凯:对，从这次发病以后，如果他走过这个药房，这个药房里在抓云苓，隔得很远，我们这个云苓在厨子里边放着，我们把它拿出来放到台子上，她就开始咳嗽，憋得慌。
主持人:就是已经对这个味道非常敏感了，稍微有一点可能就感觉到非常的不舒服。
陶凯:因为这个原因他就调离了药房了，因为云苓是一个很常用的中药，他要是这么敏感，就没法在这个环境里，他就不能在药房工作了。通过这一个例子，和刚才那个例子，我们就了解这个哮喘病的发生是和致过敏因素有密切关系的。
主持人:好的，听众朋友这里是山东广播电视台广播新闻频道每天下午四点钟准时为您直播的《四季养生》节目。在今天的节目当中，我们请到了山东省中医院的陶凯主任，为您讲解哮喘的预防、保健和治疗的相关话题。如果您在这方面有问题需要咨询，现在都可以来拨打我们直播间的三部电话，号码分别是0531－82950541、82950542和82950543。如果您有其它事项，也可以拨打我们栏目组的两部办公电话，号码分别是0531－85036359和85036369。好的，欢迎您继续收听今天的《四季养生》，刚才听完陶凯主任介绍，我们感觉到确实是让我们耳目一新，很多之前我们忽略的问题实际上往往会成为哮喘的诱因。听完您的介绍，我觉得大家都有一个疑问，就是这么多的这种因素，而且可以说是有些时候是看不见，甚至有时候可能你闻的时候都闻的不是很真切，往往会成为这个哮喘诱因，作为我们这种普通的市民，我们经常会在户内户外接触各种各样的人，接触各种各样的空气，可能从事各种各样的工作，那么应该来如何预防哮喘呢?这是一个大家都比较关心的话题，我们还是请陶主任给我们介绍一下。
陶凯:这是一个非常重要的问题，我们一定要学会防止，因为哮喘我讲过了，你是哮喘素质，但是你一辈子可以不是一个哮喘病人。
主持人:就是您一直在强调这个哮喘素质跟哮喘病人，是两个完全不同的概念。可能需要一定的诱因，而且需要长时间的比较强烈的刺激，才能会由这个哮喘的体质或者素质转化为哮喘病人。
陶凯:对，其实我本人就是一个哮喘素质，但是我不是个哮喘病人，我就从来没有发作过。我要到一个特定的环境下，也会感觉憋气，但是我就再也不会去那个环境的。我刚才说的这个同志，这个药房的这个同事，她以后调离了药房以后，就没有形成一个哮喘病人。她虽然有一次哮喘发作，但是她这一生因为调离了以后自己也特别小心，就没有再发作哮喘，没有被哮喘所困扰。
主持人:实际上我觉得您给我们讲的这番话，应该说前面那番话让大家是提高了警惕，一定要注意预防。但是后面讲的这句话，我觉得给大家吃了一颗定心丸。就是说虽然可能受到刺激可能会发作，但是就像您刚才说的，只要平时注意，远离这种诱发的环境，实际上生活是完全不受影响，或者说会把影响降到一个最低点。
陶凯:我们开场篇就说我们要健康，我们怎么要健康?就是要特别注意这些细节。我们现在哮喘发作非常常见的一个原因，就是家庭装修，我在门诊的接诊病人当中，能占多大比例呢?接近1/3，这么大的比例都和家庭装修有一定的关系，或者说不能排除干系。这里有很多例子，我这个病人他是一个潍坊的一个小女孩，5岁，这是好多年以前的事了。为什么记得这么真切呢?我们医院的一个教授去让我上他家里去看的，这个病人她每次来到济南的亲戚家以后，就吃两三副中药就缓解了，然后在这儿住着，也没有任何事情。但是回去以后不长时间就发病了，发病了又回来，回来以后又是两三副中药。
主持人:就是翻来覆去的这样。
陶凯:开始阶段他说陶主任你太厉害了，你这中药太好了，我在那里治疗不行，在当地治疗怎么样也达不到您这种效果。这时候我就想到这个孩子在当地住的房子里头肯定有一个因素，可以导致孩子的这个哮喘持续发作，就像我刚才说的那个云苓粉一样，这个人闻到云苓粉他就发作，她肯定在她的生活的空间当中有一个致敏因素，我这样讲，每次她来了我都要说一遍，最后说的家长烦了，家长说你说的那些因素，花、宠物都处理掉了，就是还是发作。他们都感觉我这个是不对的了，但是有好几年这个家长都不来了。
主持人:是痊愈了?还是说到底怎么样了?
陶凯:对，他家长后来告诉我说，陶主任你说的太对了，因为他家条件比较好，在家里一进门的地方铺了一个纯羊毛的地毯，很大的一块地毯。这块地毯因为清洗的原因卷走了，孩子就没再发作哮喘。
主持人:实际上之前的这么多年，地毯可能一直留着。
陶凯:对。
主持人:家长觉着把其它的因素，包括宠物、花粉的一些，它们有可能导致的这个诱因全部清除了，但是地毯留着，还是没有想到最终原因是这样。
陶凯:你看在厅里的这个地毯孩子肯定要接触的，这个地毯上可能有一种物质，让小孩引起发作。类似这样的情况还有一个小孩也是，我到他家里去，发现地毯有点味，我把那个地毯卷起来了，小孩的哮喘也不发作了。生活当中的一些非常重要的一些细节，要引起我们高度的重视。
主持人:对。
陶凯:否则引起小孩发作，然后看病，然后拿药，很麻烦的。
主持人:对，如果这个过敏的根源或者说这个诱因解决不了的话，可能吃再多的药，对他这个病情只能说是有所缓解，或暂时的压下来，但长时间来看，还是会反复发作。
陶凯:对。
主持人:好的，刚才我们导播示意有两位女士打过来电话，分别是王女士和刘女士，我们首先来接听王女士的电话，你好。
王女士:你好。我胃不好，经常感冒，牙疼。
陶凯:这样有多长时间了?
王女士:好几个月了吧，经常感冒。
陶凯:这个胃不好是怎么不好?
王女士:经常发热，吃的少。
陶凯:感冒呢?
王女士:感冒就是流鼻涕、头疼。
陶凯:没有咳嗽吗?
王女士:咳嗽、嗓子疼。
陶凯:有没有痰?
王女士:有痰。
陶凯:有点憋气吗?有点胸闷吗?
王女士:有点胸闷。
陶凯:今年多大岁数?
王女士:45岁。
陶凯:身体胖吗?
王女士:挺胖，我还有点腿疼。
陶凯:你这个情况应该是体内的湿气比较重，这个属于一个痰湿性的情况，长期的调理你就是要注意，一个是增加一下力气活动。当然像40多岁的人做锻炼是不可能的，就是保持体力的一个活动还是需要的。再一个很重要的一个方面，你就得适当的控制不要摄入过多的特别有营养的、油腻的一些食物。
王女士:我不大吃油的东西。
陶凯:再一个方面就是吃东西不要太咸，不要太凉，因为痰饮碰到这些情况的时候都会出现情况，这是在生活上要求你注意的。再一个方面，你要是用点药的话，这个就是健脾化湿的药，你家是什么地方的?
王女士:济南的。
陶凯:济南的，那你这个很简单了，你到门诊上找我看一下，我给你一个处方，就可以解决你的问题。
王女士:我这个要用什么药?
陶凯:平时你吃的话，可以吃点香砂养胃丸，或者是香砂六君子丸这一类的东西。
主持人:因为您是济南的，其实您也可以去陶凯主任所在的中医院来看一下。
陶凯:好吗?
王女士:你说说你地址我去行吗?
陶凯:就在济南市文化西路42号的省中医院。我就是周二下午周三上午出出诊，你按这个时间去就行，好找的。
王女士:我还问一下，我这个脾湿吗?
陶凯:对，你这个叫湿气重，就是体内的湿气重，这个也属于痰湿范围。
王女士:行，我有时间找你去。再见。
主持人:好的，再见。下边还有一位刘女士，我们抓紧时间接听一下她的电话，你好刘女士。
刘女士:你好。
主持人:您的电话接进直播间了，您现在可以直接跟陶主任交流。
刘女士:我想为我的侄子咨询一下，今年他25岁，男孩，他从小体质比较差，经常生病。七八年以前因为感冒咳嗽输液输了一个星期，效果不是多明显，经过大夫检查，一个大夫说是哮喘，一个大夫说不是。得有七八年了，经常反复的好咳嗽。前一段时间又查着他说是鼻窦炎引起的咽炎导致咳嗽。我想问一下陶主任，是不是有这种病例。
陶凯:他主要症状是什么?
刘女士:咳嗽。
陶凯:痰多吗?
刘女士:不管冬天夏天，反反复复的，用抗生素效果不是多很好，一般病号都可以好了，他很反复的。
陶凯:他有痰吗平时?
刘女士:没大有痰，都是干咳，基本上都是干咳的时候多。
陶凯:他胖吗?
刘女士:不是多很胖，一般情况。
陶凯:平时吃东西吃的多吗?
刘女士:吃饭上没有什么，跟病人没什么明显的不一样。
陶凯:他这个咳嗽都是什么时间重?白天还是夜间?
刘女士:白天。
陶凯:这个情况有多长时间了?
刘女士:得有六七年了，反反复复的，人家说是哮喘，都以为是哮喘，都说不好治，一犯就给他输输抗生素，效果不是多明显。
陶凯:他今年是多大岁数?
刘女士:25岁。
陶凯:你这个孩子现在诊断哮喘还缺少一些症状，因为哮喘病它是一种发作性疾病。
刘女士:没有那种哮喘的鸣声，都是干咳。
陶凯:哮喘病其实也有咳嗽为主要症状的，但是它是一个就是有诱发因素的一种情况，你这个孩子还真的不太好讲。
刘女士:你是什么地方的?
陶凯:聊城的。
陶凯:聊城的，你这个孩子可能得来看看，我才能给你说得准，因为你讲的这个情况它不完全像一个哮喘，我下面还要讲鉴别诊断，你注意听。其实哮喘病不是说咳嗽的病人和喘的病人都是哮喘。但从孩子的这个年龄看是哮喘病的可能性比较大，但是哮喘病夜间发作的比较多。
刘女士:他是白天。
陶凯:对，所以有些情况不是特别符合。
刘女士:没有什么鸣声，最近就是大夫说他是鼻窦炎引起的咽炎导致这种症状，得用抗生素，效果不是很好。
陶凯:你给他拍过片子吗?
刘女士:我想看看是不是中药是不是效果好点。
主持人:这位听众，稍微打断您一下，陶主任问您有没有给他拍过相关的片子?
刘女士:就是经过大夫这样的看一下，诊断一下，仪器上基本上没大做过仪器，拍片什么的。
陶凯:这样吧，你带他来我看看吧，这还真的是一下子给你确诊不了是什么情况，好吗?
刘女士:行，要这样情况，我就想看看是不是有过这样的鼻窦炎导致的这种咳嗽。
陶凯:鼻窦炎可以导致咳嗽，但是你讲的这个孩子，咳嗽应该也是它的主要症状。鼻窦炎还可以出现鼻窦炎、支扩的一个三联征，也是一种比较缠绵的情况。
刘女士:他也不头疼，就是从小体质比较差，有中耳炎。
陶凯:你这个孩子比较复杂一点，你得带他来看看，帮你诊断一下，好吗?
刘女士:好，再见。
主持人:非常感谢您的参与，刚才咱们接这个电话之前，还是讲的哮喘病的诱因，确实，听完您的这个讲解，我们感觉到诱因比较多。而且，随着生活水平的提高，这个诱因的因素在逐渐增多，可能在几年之前我们需要注意宠物，或者说是粉尘，或者说是花粉，这两年可能就您说的装修特别多，大概能占到1/3甚至更高的比例。咱们继续讲这个话题，您觉着怎么来预防?除了这些以外还有哪些呢?
陶凯:刚才讲了，其实现在有很多病人来了以后，我们应该对过敏原确定，你好比刚才那个很明确，对云苓过敏，躲避了云苓他就减少了发作，或者是就不发作了。所以对过敏原的测定是过去我们呼吸科医生一个重点工作，就是说我们一定要确定这个病人对什么过敏，然后重点预防这个致敏原。他不接触致敏了，就可以不发作了，过去的哮喘相对的是比较简单。过去的，各种各样的花粉，导致过敏，我们做皮试用的各种花粉，美国都做到1000多种，。国内经常用的也有几十种，这样来测定他的致过敏原，有时候是非常有效的。现在这种方法我基本上不给病人开了，为什么呢?因为现在导致哮喘发病的常见因素是我们生活当中最常见的这些因素，而不是我们过去做的那一些了，你像花粉、皮毛，像经常喝的牛奶、蔬菜，现在这些导致的哮喘大大少了。
主持人:就是这个比例可能会发生一个转变，它并不是说是一成不变的。因为我知道您从医可能是40多年了，可能从您的从医经历当中，能够告诉我们就是说过敏原实际上在40多年当中，至少在国内您看的病人当中它这个变化应该是比较明显的。
陶凯:对，为什么呢?就是咱们现在的这些致过敏原，都大大的强于以前那些，你好比我们说的甲醛就是这种强的致敏原，可以称为非特异性致敏因素，只要是有哮喘素质，长期接触甲醛肯定要发生哮喘。还有汽车尾气当中的硫化物，都是强的致敏因素。你只要是哮喘体质，长期接触就可以发病。像这一类的东西现在应该是大大增加了，你像我们平常用的化妆品，放的这种香料也是强的致敏原。还有农民用的一些农药、化肥，有刺激气味的，大大超过我们过去的想象，就是这些东西它有一个强的刺激。对人的哮喘的发作是非常强的一个致过敏因素，所以这种情况是我们需要重视的。
主持人:好的，刚才陶主任的介绍，确实让我们学了很多知识，原来可能很多是自然的因素，现在随着科技的发展，像甲醛，包括硫化物，一些化学的，一些可能其它的强的物质越来越多。关于哮喘的预防、治疗，包括保健的话题实际上还有很多，今天我们暂时讲到这里。好，听众朋友今天的《四季养生》节目到这儿就全部结束了，非常感谢陶主任的讲解，也非常感谢大家的收听和参与，明天下午的四点钟到五点钟，陶主任将会继续作客山东广播电视台广播新闻频道《四季养生》节目，为大家继续讲解和哮喘有关的话题，欢迎各位的继续收听，再会。