二、喉　痛

喉痛（pain of the larynx）因喉部病变的进程、范围、性质及个人的耐受程度而异，为一常见症状。轻度喉痛，仅发生在说话、吞咽或咳嗽时，较重的喉痛，可以是持续性的、剧烈的疼痛，患者常可拒绝饮食，唾液自口中流出，甚至可引起营养不良及水和电解质的平衡失调等。喉痛的程度一方面取决于疾病的性质，另一方面取决于患者对疼痛的敏感性和耐受性。

喉痛的性质可以是钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。喉痛可以单独发生，也可以伴有其他症状，如呛咳、吞咽障碍、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等。

1．喉部急性炎症　如急性喉炎、急性会厌炎、喉黏膜溃疡、喉软骨膜炎、喉脓肿等，均可引起喉部较剧烈的疼痛。喉急性炎症有时可伴有局部触痛，吞咽动作时喉部移动，使疼痛加重，并可放射至耳部。

2．喉慢性炎症　喉非特异性炎症，一般无疼痛，有时仅有轻度干痛、胀痛，而且常在用嗓过多时加重。喉部特异性感染以喉结核较特殊，疼痛剧烈，合并放射性耳痛。

3．喉的关节病变　如环杓关节炎，常伴发于全身类风湿关节炎、痛风等。

4．喉外伤　外伤包括喉异物伤、严重挫伤、喉软骨骨折和黏膜撕裂，放射治疗后亦可引起喉痛；长期鼻饲管刺激，在环状软骨和杓状软骨后面可发生压迫性溃疡；喉内麻醉插管时间过久或插管太粗，压迫喉内黏膜，可形成溃疡，同样直接前连合喉镜和气管镜检查损伤喉内黏膜等，均可引起喉痛，吞咽时加重，并反射至耳部。

5．喉结核　浸润溃疡期喉部疼痛剧烈，尤其当会厌、杓状软骨、杓状会厌襞受侵时可伴有吞咽疼痛、吞咽困难，从而影响进食。

6．喉肿瘤　喉良性瘤和早期恶性瘤多无疼痛。肿瘤晚期或癌肿溃烂合并感染时可出现疼痛。随病程的进展，当肿瘤向喉咽部发展时，疼痛可放射至同侧耳部，并可引起吞咽痛。

7．精神因素　神经官能症患者可有喉痛。