五、发音困难

发音是喉的重要功能之一，声带振动，产生基音，经过共鸣腔与咽、舌、腭、唇、齿的协同作用构成语言。凡是影响发音的主要物理特征，使音强、音频和音色发生改变，均谓之发音困难。致病原因可分为局部原因、全身疾病原因和精神神经性原因等，详见如下。

1．先天性喉畸形　如喉蹼、喉发育不对称、发育异常、杓状软骨出现交叉运动、双声带，在声带内缘有纵行沟裂。室带性发音困难，由于声带发育不良，发音时由室带发生颤动，出现嘶哑、声粗，出生数日哭声微弱或失声。

2．创伤　如喉有外伤史，轻者，有血肿，继而纤维化，引起运动障碍；重者，有骨折、环杓关节脱臼、移位、关节损伤、软骨骨折、水肿、继发感染和肉芽组织增生，引起发音困难，多伴有呼吸困难。

3．继发性损害　如声带小结和息肉、喉部慢性炎症、良性或恶性瘤、粉尘及化学气体的长期刺激。

4．嗓音滥用的后果

5．内分泌功能紊乱　如生殖腺内分泌紊乱、甲状腺功能低下、肾上腺素功能紊乱、大脑垂体功能亢进，肢端肥大症患者。

6．全身疾病引起的肌源性发音困难　如重症肌无力。

7．中枢神经系统原因　如脑性麻痹、帕金森综合征、舞蹈病、多发性硬化症等。

8．喉返神经麻痹　主要见于肿瘤压迫、手术损伤、营养不良等原因。

9．痉挛性发音困难　常见为内收型，声门闭合过紧，突然呼出气流中断或是像挤紧喉咙发音，多半在情绪影响下，呼吸与声门活动配合失调引起。

10．精神性原因　多在精神忧虑、情绪波动时出观，可突然发生又突然停止，局部检查多正常，发音费力，面红耳赤，自然表情则正常。