七、吞咽困难

某些喉部疾病可引起吞咽困难，其原因有二：①喉痛，吞咽时明显加重，使患者不敢吞咽；②喉的保护下呼吸道功能发生障碍，进食时发生呛咳。引起吞咽困难的喉部疾病如下。

1．急性炎症　急性会厌炎或会厌脓肿。由于会厌肿胀吞咽时会厌后倾困难，使食物下行受阻，同时由于吞咽时疼痛加剧可引起吞咽困难，严重时唾液亦不能下咽。喉软骨炎及喉关节炎由于疼痛及肿胀可引起吞咽困难。

2．喉水肿　会厌、杓状会厌襞、杓状软骨后水肿引起梨状窝狭窄导致吞咽困难。

3．喉结核　病变位于会厌、杓状会厌襞、杓状软骨等处，特别是发生溃疡时常常伴有吞咽痛及吞咽困难。

4．喉神经病变　喉神经麻痹分中枢性和周围性。中枢性疾病如椎基底动脉硬化症、小脑后下动脉血栓、多发性硬化等造成位于延髓的疑核等受损。引起喉神经麻痹的周围性疾病如鼻咽癌、迷走神经鞘瘤、颈静脉球体瘤等损伤了迷走神经可造成喉神经麻痹，颈部手术、外伤等损伤了喉返神经或喉上神经均会引起喉神经麻痹，引起吞咽时食物唾液进入气管，使病人呛咳，造成吞咽困难。

5．喉肿瘤　较大的喉良性肿瘤或恶性肿瘤晚期常发生吞咽困难（参见第四节气管、食管症状之吞咽困难）。