预激和预激综合征

预激是一种房室传导的异常现象，激动经附加通道下传提早兴奋心室的一部或全部，引起部分心室肌提前激动。心室预激伴有室上性快速心律失常者，称为预激综合征。

预激的病因是有先天性房室附加通道存在。病人大多数无器质性心脏病，少数有右房室瓣下移、梗阻型心肌病等心脏病。由于房室之间存在附加通道，其传导速度较房室交界－希氏束途径快，因而当正常房室传导系统所传导的激动尚未到达心室前，经附加通道下传的激动已使部分心室肌提前激动，产生QRS波群粗钝的起始部分即预激波。此时的QRS波群实际上是心房激动经正常途径下传心室及经旁路下传引起的心室激动合并形成的心室融合波。目前所知的附加通道有3种：①房室旁道（Kent束），从心房跨过右侧或左侧房室沟进入心室外膜下心肌的肌桥。②房室结旁道（James束），后结间束下段的纤维，绕过房室结而与其下缘相联结。③结室或束室旁道（Mahaim纤维），系将房室结下部、房室束或束支近端与室间隔相连接的纤维（图3－51）。