从秦可卿病情变化话节气

古代传统中医十分重视节气转换和疾病、病情变化的关系，认为春分、秋分、夏至、冬至节气是旧病复发与重病转危的关键时刻，被认为是危重患者难过的关。《红楼梦》中多有节气与疾病间关系的故事情节。

病情与节气

“金寡妇贪利权受辱　张太医论病细穷源”一回中，贾蓉媳妇秦可卿生病多日，卧床不起，整日眩晕。太医张发士为秦可卿诊治。诊毕，张太医开了一剂“益气养荣补脾和肝汤”，并对贾蓉说：“今年一冬是不相干的，总是过了春分，就可望全愈了。”

“庆寿辰宁府排家宴　见熙凤贾瑞起淫心”一回中，这年正是农历十一月三十日冬至，到了交节的那几日，贾母、王夫人、凤姐儿日日差人去看秦可卿，回来的人都说：“这几日没见添病，也没见大好。”王夫人向贾母说：“这个症候，遇见这样大节不添病，就有好大的指望了……”第2天，凤姐来到宁府看望秦可卿，秦氏对凤姐说：“好不好，春天就知道了。如今现过了冬至，又没怎样，或者好的了也未可知……”

“金兰契互剖金兰语　风雨夕闷制风雨词”一回中，描述林黛玉每岁至春分、秋分后，必犯旧疾，而今秋遇着贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。此时此刻，又见秋风扫得残花枯萎，落叶满地，更加重忧愁悲哀的情绪，导致病情逐渐加重。在这里，一方面是疲惫虚弱的身体禁不住节气气候的变化，另一方面是气候季节的变化影响到她那无限惆怅的情绪，进而加重了病情。

什么是节气

节气泛指24个时节和气候，是古代用来指导农事的补充历法。古人还发现节气除和农业生产有关外，和人体健康也密切相关，是中国古代劳动人民长期经验积累和智慧的结晶。24个节气是小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至。从小寒起，太阳黄经每增加15℃，为另一个节气。2014年4月，中国文化部正式启动将24节气列入联合国教科文组织“人类非物质文化遗产名录”申报工作。2016年年底，我国的“24节气”由联合国教科文组织决议通过，正式列入人类非物质文化遗产代表作名录。(https://www.daowen.com)

《黄帝内经》记载，“秋伤于湿，上逆而咳。”确实每年秋分后，慢性气管炎就容易复发；肺结核患者的病情会出现波动；伤风咳嗽发病日有增加。再如，关节炎和风湿痛，中医称为痹证，认为寒冷、潮湿是发病原因。《黄帝内经》说：“风寒湿三气杂至，合而成痹也。”根据现代医学研究，证实了关节痛的发作与节气演变、气温、湿度、气压的变化，在统计学上存在显著的相关性。

从《红楼梦》全书来看，人物活动的具体年、月、日大多较笼统，有的避而不谈，有的相当含糊。可是对一些颇具影响的人物死于何病及其日期则较具体。如元妃薨逝于腊月十九；没多久，林黛玉也就“香魂一缕随风散”。至于王熙凤沉疴不起，咽气归册，正是家家贴门神，准备过年之时。

冬至——重危患者的“关”

俗话说：“重病难过冬至节，过了冬至可过年。”对重症患者来说，冬至是一个难过的节气，常常是导致病危身亡的一个诱发因素。古代中医的阴阳学说认为“重阳必阴”“重阴必阳”。从气候变化来看，寒暑的往来可知“热极生寒”“寒极生热”。在节气中，冬至和夏至是阴阳主气交接的节气。夏至后，白天会逐渐变短，黑夜会逐渐延长；到冬至这一天，黑夜最长，白天最短，俗称“冬至夜”。一过冬至，白天就会一天天长起来，黑夜就会一天天短下去；直至夏至这一天，白天最长，黑夜最短。这种阴阳消长，寒热交替，称为“冬至阳生，夏至阴生”。

白天和黑夜的消长与阳光有关。而日光照射时间的长短，对人体的生理活动、病理变化有着较大的影响。正如《黄帝内经》中所说“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下，阴阳有时”。就是指从冬至到立春的45天内，阳气逐渐上升，阴气则下降。从夏至到立秋的45天内，阴气逐渐上升，阳气下降。所以阴阳之气消长是有一定时间的。这里，冬至更被认为是阴阳交接的关键。而此阴阳交替时，对疾病病情变化有较大的影响，越是接近冬至，阴寒越感，而阳气越显得不足，机体的抗病能力大幅度低下，危重患者不易适应阴阳交替的急剧变化，常常会导致病情急转直下，甚至危及生命。反之，患者若能度过夏至或冬至，自然界的阴阳之气日趋平衡，寒温宜人，疾病也就会逐渐好起来。对于有严重的慢性消耗性疾病（如癌症）和老年性疾病的患者来说，更加会出现意外情况。

节气与死亡率

现代医学研究证实，寒冷能使人体内分泌失调，免疫力下降，人们对外界刺激而作出反应的应激性降低，因此就容易导致患者病情的突然恶化。可见，节气与疾病的发生、发展及预后是有密切关系的。

我国医学研究者曾对南京、上海5家医疗单位，从1958～1978年死亡的49402人进行调查分析，认为冬至前后的死亡率显著高于其他节气。特别是冬至、夏至、春分、秋分节气前后进行比较，死亡率高低的次序为：冬至大于秋分，秋分大于春分，春分大于夏至。经过医学统计学处理，这4个节气前后死亡数差异均有高度显著性。

节气的变化影响人体产生生理反应或病理变化，人类只有顺应自然规律才能减少疾病，不断提高健康水平，达到健康长寿的目的。《红楼梦》不但叙述贾府的故事，还丰富了读者对医学知识的感性认识，关于节气和疾病的关系就是其中之一。