三、病因病机

三、病因病机

在病因研究方面,宋以前论述病因基本沿袭《诸病源候论》之说。南宋医家陈言于淳熙元年(1174年)撰《三因极一病证方论》(简称《三因方》),在张仲景“三因致病说”基础上进一步发展,按病因来源、发病过程,将复杂的病因明确分为3类。一为内因,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情;二为外因,即风、寒、暑、湿、燥、火六淫和瘟疫之气;三为不内外因,即六淫七情以外的致病因素,如生活不节、虫兽所伤、金疮折跌等。并以此分列病证,每类证后均有论,法随论立,方随法定,立法处方严谨。陈言三因说的提出,发展了中医病因学说,成为中医理论体系的重要组成部分,并一直为后世病因著述所遵循。(https://www.daowen.com)

在病机研究方面,这一时期有很大发展。如《太平圣惠方》《圣济总录》《济生方》等对脏腑虚实寒热病机的研究,更为深入,并有不少新说阐发。宋代医家总结的三焦病机,也值得关注。除三焦病气不升降、水道不利外,还有三焦病不得大小便、三焦咳、三焦俱虚等论述。其中,“热结上焦,致风气上行”“下焦热结,气逆,呕吐不禁”等说,颇有新意。对于血证的病机,宋代医家认为与心、肝、脾三脏关系最为密切。对痰饮病机的讨论,则大多注意到与脾胃不调、三焦气涩相关。而对“涎”的论述,则有创见,如史载提出,痰涎乃气急不顺所致,分为风涎、热涎、冷涎、病涎、虚涎、毒涎6种。其突出的代表人物有:钱乙、刘完素、张元素、张从正、李杲、朱震亨、王好古等。凡此,都对后世病机理论的发展产生较大影响。