四、内科

宋金元时期，内伤杂病诊治水平的提高，促进了内科发展，在脏腑虚实寒热理论指导下，临床和相关辨证论治方面也有重要进展。如《太平圣惠方》用5卷篇幅专论脏腑病辨治，内容较前代更为充实。《圣济总录》载有更多方剂，不仅组方用药精妙，确有实效，且其所治诸证也往往是临证易忽略者，如肝元虚冷、肺气虚寒、肾实热等证治，值得重视。

中风是内科大病，诸医家无不对此倍加关注，各具灼见。如刘完素认为中风由内而生，非外来风邪，病机是阳盛阴衰、心火暴盛、肾水虚衰，病因多为五志过极，治疗拟除郁热、开结滞、散风壅、通气血，对后世很有启迪。李东垣认为中风是本气虚衰，朱丹溪提出痰热生风，倡用竹沥、姜汁化痰养血。王履首创类中、真中之说，且融会贯通诸家学说，使中风理论趋于完善。消渴病，也是此时主要研究的病证。《太平圣惠方》对其病因病机进一步阐述，明确提出“三痟说”。刘完素撰《三消论》，治疗主张“用寒药养阴退阳”，在《素问病机气宜保命集·消渴论》中，将消渴分为上消、中消、肾消。对于虚损的论治，《素问病机气宜保命集》宗《难经》五脏虚损、上损下损之说，用四君子汤治肺损，四物汤治心肺虚损，十全散治心肺损及胃，金刚丸治肾损，牛膝丸治肝肾损，煨肾丸治肝肾损及脾等。元代还出现治疗虚劳病（主要是肺痨）专著，葛乾孙（字可久）于至正八年（1348年）撰《十药神书》1卷，创制十灰散、花蕊石散、润肺膏等10首具有止血、止咳、润肺、扶正的良方，为后世治痨提供可以遵循的法则。(https://www.daowen.com)

这一时期，对于痰热、胸痹、心痛、淋证、痢疾、泄泻、头痛、水肿、脚气等内科杂病都有较详论述，还形成一些专病专著，如董汲于元祐十一年（1093年）所撰《脚气治法总要》2卷。对于一些内科危重病证的治疗，也积累比较丰富的经验。如选用苏合香丸治疗痰蒙清窍、昏迷不醒者，至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸治疗高热神昏、中风昏厥者，黑锡丹治疗喘逆剧甚、不能平卧者，用鸡蛋、明矾催吐，治疗砒霜中毒等，都对后世临床医学影响深远。