三、外科与伤科

清代出现许多外科与伤科著作，对外科疾病的认识水平不断提高，诊疗方法日益丰富，内外并举，手法配合器具，扩大手术范围。顾世澄《疡医大全》、祁坤《外科大成》、王维德《外科证治全生集》、高秉钧《疡科心得集》、高文晋《外科图说》、马培之《外科传薪集》、余景和《外证医案汇编》，以及吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》、江考卿《伤科方书》、胡廷光《伤科汇纂》等著作，都反映当时外、伤科的学术成就。

（一）《外科大成》

撰者祁坤（1610—1690年），字广生、愧庵，号生阳子，山阴（今浙江绍兴市）人。幼而聪敏，精外科，曾为御医，任太医院院判。康熙四年（1665年），撰《外科大成》4卷，载有外科病证358种，论述痈疽病因、证治、脉法、经络，针、砭、灸、烙等治法，辨证始末、施治次第等要诀，以及肿疡溃疡应用方药、调理、禁忌、预后等。指出失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花是疡科四大绝症。认为“疮疡虽曰外科，而其本必根于内……近之世，重内而轻外者，由近之医弃内而治外，是舍本而从末也”，颇为有理。该书介绍的外科脓肿切开引流理论原则和医疗技术，在当时达到了很高的水平，是外科正宗派的代表著作之一。《医宗金鉴·外科心法要诀》即以该书为蓝本编纂，足见其学术影响之大。

（二）《外科证治全生集》

撰者王维德（1669—1749年），生卒年代不详，字洪绪、林洪，号林屋散人、定定子，吴县（今江苏苏州市吴中区）人，出身三代中医世家，幼承家学，通晓内、外、妇、儿各科，尤擅疡医。于乾隆五年（1740年）撰成《外科证治全生集》，简称《外科全生集》，将外科病证分为阴、阳两类，以阴阳辨证为纲，辨外证寒热虚实。主张治疗痈疽“以消为贵”，治痈当清火败毒，消肿止痛；治疽当开腠理，散寒凝，并“以托为畏”，惟已溃之痈，方可托毒外达，已溃之疽用“温补排脓，兼通腠理”。王氏最重阴疽之治，创立阳和通腠、温补气血的治则，倡用家传秘方阳和汤治疗阴疽，“非阳和通腠理，何能解其寒凝”。其他治痈疽顽证的秘方有犀黄丸、醒消丹、小金丹、子龙丸、阳和解凝膏等，沿用至今。该书为外科全生派的代表著作。但其反对用刀针和腐蚀药，则有失偏颇。(https://www.daowen.com)

（三）《疡科心得集》

撰者高秉钧（1755—1827年），字锦庭，号心得，锡山（今江苏无锡市）人。于嘉庆十年（1805年）撰成《疡科心得集》3卷，附方3卷。该书吸取各家之长，从阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本阐发外科疾病，强调辨证施治，载有内外治方260首。高氏立论以类证鉴别为特点，将类似病证列为一论，对后世中医外科鉴别诊断，颇有影响。高氏推崇陈士铎“阳毒可以攻毒，阴毒必用补正”等说，提出“毒攻五脏说”等观点，如疔毒走黄内服紫雪丹、至宝丹、犀角地黄汤，外用夺命丹等。该书论述详尽，辨治精细，是外科心得派的代表著作。

（四）《医宗金鉴·正骨心法要旨》

主编吴谦，于乾隆七年（1742年）撰成《正骨心法要旨》4卷，系《医宗金鉴》87～90卷。该书内伤辨治以薛己《正体类要》为宗，外治突出手法、器具等。在总结前人论治经验基础上，把整骨手法归纳为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。提出“跌仆损伤，虽用手法调治，恐未尽得其宜，以致有治如未治之苦”“制器以正之，用辅手法之所不逮”，强调外固定治疗骨折的重要性。列举腰柱、通木等10种整复与固定器具。载图27幅，载方91首，图文并茂，简明易悟。该书作为清太医院教本，流传甚广，对后世伤科发展起到较大作用。