（5）基于胰高血糖素样肽1（GLP-1）的降糖药物

该类药物包括艾塞那肽、利拉鲁肽(GLP-l受体激动剂)和西格列汀、维格列汀、沙格列汀(DPP-4抑制剂)等。

GLP-l受体激动剂：代谢产物几乎完全经肾脏排泄，肌酐清除率>30 ml/min时剂量无需调整。CKD 4~5期的患者，GLP-1受体激动剂的清除率大幅度降低，因此对该类患者禁止使用。(https://www.daowen.com)

DPP-4抑制剂：低血糖发生率低，但主要以原形经尿液排泄。美国糖尿病协会推荐当30 ml/（min·1.73m2）≤GFR<50 ml/（min·1.73m2）时，剂量减少50%；当GFR<30 ml/（min·1.73m2）时，剂量减少75%。