切了右甲状腺，为什么也要吃左甲状腺素

门诊碰到这么一个患者，他对我说：隔壁老王切了左甲状腺，一直在吃左甲状腺素，而我切了右甲状腺，为啥也要吃左甲状腺素，不吃右甲状腺素？有没有右甲状腺素？我相信一部分患者都会有这个疑问。其实左甲状腺素的这个“左”并不是左侧、右侧的意思，而是左旋的意思，说到左旋，必须要先给大家补充一下手性分子及手性结构的概念。手性（Chirality）的意思就是你照着镜子，虽然镜像就是你，但是如果把镜像拿出来，你与镜像却永远无法重叠。拥有这种结构的分子叫手性分子。以此类推：带螺纹的螺丝不能与镜面里面的镜像重合，所以它是手性结构；而不带螺纹的螺丝能与镜像重合，因此它不是手性结构。

甲状腺素属于手性分子，存在手性结构，因此既有左甲状腺素，又有右甲状腺素，虽然左、右甲状腺素的化学式完全一致，都是C15H11I4NO4，但是它们就像永远不能重叠的双手一样，永远保持着各自的位置，为了表示区分，它们的英文名和缩写也是不同的，左甲状腺素的英文名是Levothyroxine，简称LT4，而右甲状腺素的英文名是Dextrothyroxine，简称DT4。右甲状腺素和左甲状腺素的结构不一样，这意味着它们的功能也是有区别的。因此，右甲状腺素并不能够像左甲状腺素一样起到替代甲状腺激素的作用。事实上，最初药厂生产右甲状腺激素主要是看重它的降血脂、降胆固醇作用，目前右甲状腺素也早已停产，主要是因为它的不良反应太大。

（单成祥）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

单成祥

单成祥，上海长征医院普外三科副主任医师、副教授，华东地区微创外科青年医师联盟委员、上海市中西医结合学会围手术期专业委员会青年委员、上海长征医院国家级医疗救援队队员。