如何早期发现胃癌

胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以下人群发病率较低。我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。

根据我国国情和胃癌流行病学，以下符合第1项和第2～6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌（Hp）感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者的一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：根据血清胃蛋白酶原（PG）检测和Hp抗体检测结果可以有效对患者的胃癌患病风险进行分层，并决定进一步的检查策略。根据胃癌风险分级，A级，PG（－）Hp（－）患者可不行内镜检查，B级，PG（－）Hp（＋）患者至少每3年行1次内镜检查；C级，PG（＋）Hp（＋）患者至少每2年行1次内镜检查；D级，PG（＋）Hp（－）患者应每年行1次内镜检查。同时每5年重新检测PG和Hp。

内镜及内镜下活组织检查是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。然而内镜检查依赖设备和内镜医师资源，并且内镜检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受程度较差，即使对于日本等发达国家而言，也尚未采用内镜进行大规模胃癌筛查。因此，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜精查是较为可行的诊断策略。

（燕　敏）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

燕　敏

燕敏，主任医师、硕士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科三病区主任。

中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会上消化道委员会常务委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员，中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会常务委员，中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员。