什么是胃肠道肿瘤的微创治疗

随着医学技术的发展，胃肠道肿瘤的微创手术治疗已趋于成熟且标准化。胃肠道肿瘤的微创手术治疗一般包括有内镜下手术、腹腔镜辅助手术以及机器人辅助手术，而其中以腹腔镜手术最为常用且成熟。腹腔镜胃肠肿瘤手术，也就是人们常说的“钥匙孔”“打洞”的微创手术，即向腹腔打气使腹部隆起，然后在腹壁打几个小孔建立操作通道，利用精细的手术器械代替人手，进入腹腔进行与开腹手术一样的根治性淋巴清扫。

腹腔镜手术与传统的开腹手术没有本质的区别，只是两者进入腹腔的方式不一样，同样遵循肿瘤治疗原则，肿瘤的切除范围和淋巴结清扫是一样的，且腹腔镜显像系统具有3～5倍的放大效应，使得解剖更精准，淋巴结显露更清楚而对于精细操作有一定的优势。然而，也不是所有患者都适合于微创手术的，一般来说，患者一般状况良好，经检查肿瘤病灶局限且直径小于8厘米以下、周围脏器无侵犯、血管根部无肿大融合淋巴结、无肿瘤梗阻，并能耐受气腹等情况下才有可能进行微创手术。微创手术后同样需要等胃肠蠕动恢复排气后，方可进食流质，逐步过渡到半流质、普食，只是可能恢复时间会短一些，手术切口较小、疼痛轻、恢复较快，可早期下地活动，无并发症的患者，一般肠癌术后5～7天、胃癌7～9天即可出院。

最后，与传统治疗一样，微创手术后也需要规律的随访。术后2年内，需3～6个月到医院体格检查，化验“癌指标”，拍胸片、CT等，然后6个月1次，共5年，5年后可每年1次。此外，术后1年内需复查胃镜／肠镜：如有异常，需1年内再复查；若无异常，则3年内复查，然后5年1次。

（龚航军）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

龚航军

龚航军，上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科主任医师，硕士生导师。

上海市医学会普外科专科分会胃肠外科学组委员，上海市抗癌协会大肠癌专业委员会和肿瘤微创治疗专业委员会腹腔镜外科学组委员，上海市中西医结合学会外科专业委员会以及腔镜和内镜学组委员，上海市普通外科临床质量控制中心督查专家。