粪便检验的质量控制

第七节 粪便检验的质量控制

一、粪便标本的收集

（1）容器要求干净、大小适宜，盛便后不漏不溢，无吸水性、不破坏粪便有形成分，且标志明显。最好是使用一次性的有盖塑料盒，细菌培养时要采用无菌容器。

（2）取材应尽可能采集含脓血、勃液等异常部分的新鲜粪便；外观无异常粪便应从浅、深处多处取材；常规检验应取指头大小（5～10g）或稀便2ml，浓集卵时至少要取鸡蛋大小粪便，尽快处理。标本应无尿液、药物等的污染。

（3）及时检验标本采集后应在1h内完成检验，否则可因p H及消化酶等影响导致有形成分被破坏。

（4）特殊检验如阿米巴标本应注意保温等。

二、镜检标本的制作要求

（1）收到标本后选取有脓血及其异常部分及时制作生理盐水涂片，涂片应混合均匀，薄厚适宜。标本厚度以尚能透过字迹为宜。查原虫的标本尤其应抓紧时间，从速检查，并注意保温。室温较低时应将生理盐水及载玻片置37℃温箱预温后再制作镜检标本。

（2）特殊检验在温度较低时，检验阿米巴原虫要注意保温。除标本保温外，可将生理盐水及载玻片预温后涂片，并快速予以检验。必要时可采用集卵法检验寄生虫及虫卵，以提高检出率。(https://www.daowen.com)

三、镜检规则及报告方式

（1）先用低倍镜（10×10，视野宽度1.8mm）检视全片。

（2）寄生虫虫卵分别计数10个低倍镜视野中的虫卵数，求均值报告（××/低倍镜视野），细胞以高倍镜（10×40，视野宽度0.45mm）检查10个视野，求均值报告（××/高倍视野）。原虫检查的标本必须在低倍镜检查的基础上再换高倍镜检查，详细观察原虫的结构特征，确定后再报告。用浓集法查虫卵或包囊时，必须在报告单上注明其方法。

（3）若所用显微镜的视野宽度与上述要求相差悬殊（1倍以上），应参照尿沉渣镜检计算K值法对虫卵和（或）细胞检查结果进行校正。

四、隐血试验的质量控制

（1）饮食控制嘱咐患者在试验前3天内要禁食影响试验的食品和药物，如动物血、肉类、维生素C等，否则可能会出现假阳性或假阴性。

（2）器材及试剂的要求试验前要鉴定H2O2，最好新鲜配制。试验器具要干净，标本不能被血液或脓液污染，否则可导致假阳性。

（3）规范化操作要严格控制操作时间，防止出现结果的误判。每天用阳性和阴性质控标本进行对照。

（4）注意结果分析免疫学法检测时要注意后滞现象，必要时可将粪便稀释后重做实验。胶体金法要注意对照线的出现与否，无对照线要检验试带是否失效。