标本的采集及处理
一、脑脊液检测的适应证与禁忌证
（一）适应证
有下列情况之一者，应考虑做脑脊液检查：
（1）有脑膜刺激症状者（头痛、恶心、呕吐、颈强直）：如各种脑炎、脑膜炎、脑膜白血病等。
（2）疑有颅内出血者：蛛网膜出血、脑出血等。
（3）怀疑中枢系统梅毒时。
（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐，甚至瘫痪症状而原因不明者。
（5）疑有中枢神经系统疾病须明确诊断，需经椎管内给药治疗时。
（6）怀疑有蛛网膜下腔梗阻时。
（二）禁忌证
（1）实施腰穿取脑脊液时，一定要考虑是否有颅内压升高，如果眼底检查发现视乳头水肿，一定要先做CT和MRI检查。影像学检查如脑室大小正常且没有移位，后颅凹没有占位征象，方可腰穿取脑脊液，否则不能做腰穿。
（2）穿刺部位有化脓性感染灶。
（3）凝血酶原时间延长、血小板计数低于50×109/L、使用肝素或任何原因导致的出血倾向，应该在凝血障碍纠正后方可腰穿。
（4）脊髓压迫症做腰穿时应该谨慎，因为腰穿可以使脊髓压迫症状加重。(https://www.daowen.com)
（5）开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
二、脑脊液的采集
脑脊液标本由临床医生进行采集。
1．方法
（1）腰椎穿刺术：安全简便，临床常用方法。由于脊髓主干终止于第一腰椎，因此采集部位应选择第3与第4腰椎间隙或第4与第5腰椎间隙，髂后上棘连线和正中线的交点，相当于3、4腰椎间隙。
（2）脑室穿刺或小脑延髓池穿刺：危险性大，非必要时一般不用。
2．标本收集
（1）用带盖无菌管（瓶）收集3管脑脊液，每管1～2ml。
（2）第1管做细菌学检查；第2管做化学检查和免疫学检查；第3管做一般性状检查和细胞学检查。
三、临床经验
（1）标本采集后要立即送检、化验，一般不能超过1h。因为放置时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果。①细胞破坏或沉淀，与纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不均而使计数不准确。②细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失，影响分类计数。③葡萄糖迅速分解，造成含糖量降低。④细菌溶解，影响细菌（尤其是脑膜炎双球菌）的检出率。
（2）采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。