第七章 阴道分泌物检查

阴道分泌物（vaginal discharge）为女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、输卵管、阴道黏膜的分泌物等，其中混杂着阴道寄生菌群。阴道菌群非常复杂，乳酸杆菌是健康阴道中的主要菌种，一般不致病，处于微生态平衡状态。

如果这种平衡被破坏，互相制约作用消失，氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，致病菌得以繁殖，则产生相应的炎症或临床症候群，此时阴道分泌物的性状、p H值、内容、菌群均发生病理性改变。

因此，可通过阴道分泌物涂片检查对阴道清洁度、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病作出实验室诊断。

此外，尚有阴道分泌物涂片染色法、培养法、测定唾液酸酶法、阴道加德纳菌致病菌株的基因诊断法等，可用于阴道炎症性疾病的诊断，但这些检测需时较长，门诊较少采用，仅作为鉴定菌种、测试耐药性、观察药物疗效和流行病学调查。(https://www.daowen.com)

阴道分泌物标本采集要点如下：

（1）阴道标本采集前24h，禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等，以免影响检查结果。

（2）取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。阴道窥器插入前必要时可用少许生理盐水湿润。

（3）根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道后部、宫颈管口等处取材，制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物。

（4）用生理盐水悬滴可检查滴虫，涂制成薄片以95％乙醇固定，经过巴氏染色、吉姆萨染色或革兰染色，进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。