第十章 泪液的检查

泪液由泪腺分泌，其中95%以上由主泪腺分泌，少部分泪液来自副泪腺。泪液在眼表面形成泪膜。

泪液分泌包括基础分泌和反射分泌，前者的分泌活动无神经支配，日夜不停；后者的分泌受交感神经和副交感神经等的支配，当机体受到局部或全身的物质或精神刺激时，通过神经反射产生泪液分泌效应，大量分泌泪液，形成泪流。

泪液分泌到结膜囊后，借瞬目运动和泪小管的虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，眼睑闭合时压力增加，使泪液沿泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管途径流动，最后排入下鼻道。虽然泪液的分泌是连续不断的，但其基础分泌量较少，平均每分钟不到1μl。

有资料记载，在正常状态下，16h泪液分泌量为0.5～0.6ml。正因为泪液是不断分泌、不断流动代谢，分泌量又较少，再加上眼表的蒸发，所以正常情况下看不到大量泪液存在，只有泪液大量生成或泪道受阻时才可以有大量泪液从眼表溢出。

泪液的性质与功能简述如下：

1．泪液的性质

泪液是一种弱碱性透明液体，p H平均约为7.2，由黏液、浆液和脂质组成。黏液比例＜0.6%（睡眠时可达2%）；浆液占全部的98%以上，其中水分占绝大部分，固体成分约占1.8%，包括蛋白质、糖和无机盐，还包括溶菌酶、多种免疫球蛋白、补体、乳铁蛋白等多种复杂成分；脂质占1.4%，散布于浆液表面形成脂膜，可反射光线，减少泪液蒸发等。(https://www.daowen.com)

2．泪液的功能

（1）在眼表形成泪膜，防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表。

（2）机械性冲洗、清洁眼表与泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等。

（3）泪液中含有多种抗微生物物质，如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等，执行非特异和特异的免疫功能，杀灭病原微生物，可防御病原微生物对眼表的侵袭。

（4）润湿眼表面，维持角膜的正常功能，润湿眼睑、球结膜界面，以利于睑、球运动。

（5）泪膜，尤其是其表面的脂质层，构成光滑的光学界面，是眼睛视物功能重要的组成部分。

（6）营养角膜、结膜上皮细胞层，为其提供氧和糖分等营养。