超重、肥胖患者如何控制饮食

膳食干预是肥胖治疗的基石，主要指减少总能量摄入，同时饮食结构也与减重有一定关系。目前发现，低脂饮食在长期体重控制中优于低碳水化合物饮食。

《中国成人肥胖症防治专家共识》提出医学营养治疗的总体原则：减少食品和饮料中能量的摄入；减少总摄食量；避免餐间零食；避免睡前进餐；避免暴饮暴食；能量限制应该考虑到个体化原则，兼顾营养需求、体力活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯。在平衡膳食中，蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的15%～20%、60%～65%和25%左右。强调健康的饮食习惯，增加谷物和富含纤维素食物以及蔬菜、水果的摄取，使用低脂食品。

根据总能量可将饮食分为平衡饮食(每天6276千焦左右且营养均衡)，低能量饮食(每天3347.2～6276千焦)以及极低能量饮食(每天小于3347.2千焦)。极低能量饮食虽然在短时期内可能获得比低能量饮食稍多一些的体重下降，但可能引起饮食障碍、抑郁和直立性低血压、胆结石等不良反应，不易坚持，所以只能在某些特殊情况下在专业医疗人员的监督和指导下进行，最多不超过12周。如果每天减少2092千焦的能量摄入，每周可减轻大约0.45千克体重，每天减少2092～4184千焦能量摄入，每周可减轻0.45～0.9千克体重。对老年肥胖患者，除了每天限制能量摄入低于需要值2092千焦，还要补充足够的高品质蛋白(1.0克/千克)、钙(1000毫克/日)、维生素D(10～20微克/日)、多种维生素和矿物质。

减重的速度不宜过快，每周减0.5～1千克，6个月减少原有体重的10%左右，被认为是比较适宜的速度。

（王丽华）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

王丽华

王丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌代谢科副主任医师，上海市内分泌代谢病临床质控中心专家委员会秘书。

擅长糖尿病的综合管理以及多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高脂血症的诊治等。