为什么代谢手术能治疗糖尿病

2型糖尿病主要表现为血糖升高和胰岛素抵抗，常伴有肥胖且容易发生并发症。糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，然而内科治疗并不能满意地控制患者的体重及其并发症的发生、发展。目前研究发现，合并有肥胖的糖尿病患者在接受代谢手术后，不但体重明显下降，血糖也迅速恢复正常，甚至有些患者可以不需要降糖药治疗，减重与代谢手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，且效果持久。

代谢手术治疗糖尿病的主要原因可能有六点。①减少食物摄取，减轻体重，降低身体脂肪负荷；②纠正高血脂，改善胰岛β细胞的功能，增加胰岛素分泌；③改变肠胰轴、肠脑轴神经内分泌调节功能，消除胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性；④过度的肥胖是限制患者体力活动的重要障碍，通过代谢手术可以降低体重，对体力活动的积极性明显提高，增加的体力活动也可以有效消耗更多的热量，增强骨骼肌胰岛素敏感性，从而降低血糖；⑤改变胃肠道的激素水平，包括胃泌素、肠促胰液素等肽类激素，也可以影响到血糖的变化；⑥可以改变胃肠道的菌群环境，也可能影响到患者的血糖变化。(https://www.daowen.com)

需要注意的是，代谢手术只对肥胖的2型糖尿病患者具有疗效。术后需加强血糖调控以及生活方式干预，即手术结合内科干预才能使降糖效果达到最佳。

（蒋晓真）