手术治疗糖尿病的疗效如何

手术治疗肥胖2型糖尿病的疗效肯定，得到国内外同行的高度认可，已经写入糖尿病的临床路径中。

来自国内外的数据均表明，代谢手术，即开刀治疗肥胖2型糖尿病的效果要明显优于不开刀(内科治疗)。就体重而言，手术以后2年体重平均减轻26.3千克，术后10年依然可以保持体重较手术前减少22.5千克。如果采取内科治疗，2年体重平均减轻3千克，10年减轻4.4千克。

从血糖控制状况来看，手术后1年代表3个月平均血糖的指标——糖化血红蛋白从9.3%降至6.3%，术后3年仍然可以维持在6.7%。如果是内科治疗，1年后糖化血红蛋白从9%降至7.5%，但3年后又升至8.4%。国外报告手术后糖尿病2年、10年和15年缓解率分别是72.3%、38.1%和30.4%，而内科治疗的缓解率分别为16.4%、7.2%和4.8%。国内报告手术后1年糖尿病的缓解率在75%左右。(https://www.daowen.com)

代谢手术不仅能减轻体重、控制血糖，还能缓解高血压、纠正血脂紊乱，改善多种代谢异常组分的聚集。来自手术后随访1年的数据见到，代谢综合征的患病率从术前的83.3%降低至术后的16.5%。如果采取内科治疗1年，代谢综合征的患病率仅从94.6%降至81.7%。此外，与不手术的患者相比，开刀后糖尿病大血管并发症(包括足、心脑血管)发生的风险比不开刀降低56%，微血管并发症(包括眼、肾、周围神经)发生的风险比不开刀降低32%。开刀后患者的动脉血管弹性、肺功能可以得到明显改善。同时代谢手术也是肥胖2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者的有效治疗方法，开刀可以使呼吸变得顺畅。

（包玉倩）