糖尿病患者可以喝酒吗

饮酒与糖尿病之间有什么关系？酒精对糖尿病及其并发症的影响要分为两方面去看。一方面，适量饮酒对糖尿病及其并发症有一定益处。有研究表明，饮酒与2型糖尿病的发病率呈现一个“U”形关系，即适量饮酒者发生2型糖尿病的风险低于不饮酒和酗酒者。研究显示适量饮酒与脂联素升高相关，可以改善胰岛素敏感性。饮酒与糖尿病患者发生心血管事件的风险亦是呈现“U”形关系。研究表明适量饮酒可能通过作用于高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感性、血栓形成活性及炎症等降低心肌梗死风险。另一方面，大量饮酒对糖尿病患者是有害的：①酒精可抑制肝糖异生及肝糖分解，空腹饮酒可诱发低血糖，特别是在肝糖原储备不足或同时口服胰岛素促泌剂等药物的情况下。②酒精可能加重糖尿病性神经病变。③酗酒和2型糖尿病对肝癌的发生具有协同效应。

糖尿病患者适宜喝什么酒？有研究结果显示，饮用葡萄酒者相对饮用白酒及啤酒者，可以将2型糖尿病患者发生心血管、微血管及全因死亡的风险降到更低。临床实验表明，葡萄酒中富含多酚及黄酮类化合物，具有抗氧化性能，故饮酒类型以选择葡萄酒最佳。

糖尿病患者可以喝多少酒？糖尿病患者饮酒需严格限量，每次饮酒量以1个酒精单位(含380千焦的热量)为限，大约相当于啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(约含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升。每周不超过2次。(https://www.daowen.com)

哪些糖尿病患者必须禁酒？通常必须禁酒的糖尿病患者包括：①妊娠；②有酗酒的历史；③血糖控制欠佳波动较大及近期反复发生低血糖者；④合并酒精相关性肝病者；⑤有严重糖尿病急、慢性并发症者。刘琦，医学硕士，同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师。临床擅长：糖尿病及其慢性并发症的个性化治疗，甲状腺疾病的诊治。

（刘　琦）

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刘　琦