都吃素了，为什么血糖还是没有控制好
素食是指不包含动物性食物的膳食模式。该膳食含有丰富的膳食纤维、植物化合物等，与人类健康密切相关。根据不同的膳食组成，素食分为全素、蛋素、乳素、乳蛋素等，每种素食又有其各自的膳食特点。
“医生，我都吃素了，为什么血糖还是高？”王阿姨拿着体检报告的患者，进营养诊室就焦虑地问。
王阿姨是一位有5年糖尿病病程的患者，近期的体检报告显示：空腹血糖为7.9毫摩/升，糖化血红蛋白为7.9%，糖化白蛋白为19.3%，超声检查示脂肪肝。为什么会这样？原来王阿姨被诊断为糖尿病后，便开始忌“荤”、忌“油”的素食生活。尽管王阿姨日常选择了血糖指数（GI）较低的全谷类食物，却没有控制量。由于没有控制碳水化合物的总量，增加了血糖负荷（GL），引起血糖波动。
研究表明，素食者合理的膳食组成，可以有效预防和降低心血管系统疾病、2型糖尿病、血脂异常等发病风险，并降低全癌症的发病风险。但如果膳食组成不合理，又会增加蛋白质、钙、铁、锌、n3多不饱和脂肪酸、维生素B12等营养素缺乏的风险。那么，如何保证素食者的合理营养呢？
素食者膳食除动物性食物外，也应遵循《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《中国居民膳食指南》的建议，对于糖尿病患者应采取个体化的饮食，做到食物多样，营养均衡。①以谷类为主，食物多样。每日摄入的食物种类多于12种，每周不少于25种。每日摄入谷类250～400克，其中全谷类占谷类食物的1/2。②增加大豆及其制品的摄入，保证每日蛋白质来源。每天摄取大豆50～80克，这也有利于发挥谷豆类蛋白质互补作用，提高蛋白质的吸收利用率；同时，注意选用发酵豆制品，每日10～15克的发酵豆制品(如腐乳)，以获得维生素B12的膳食来源。③常吃坚果、海藻和菌菇。坚果富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素E、钙等，是素食者蛋白质和不饱和脂肪酸等的良好补充；海藻中则含有较多的n3多不饱和脂肪酸及多种矿物质。④蔬菜、水果应充足。⑤合理选择烹调油，素食者易缺乏n3多不饱和脂肪酸，因此可多选富含n3多不饱和脂肪酸的紫苏油、亚麻子油、菜籽油等。(https://www.daowen.com)
（孙文广）
—专家简介—
孙文广
孙文广，医学博士，上海交通大学附属第六人民医院东院临床营养科常务副主任、主任医师、硕士研究生导师。
临床擅长：糖尿病、肥胖、代谢综合征、营养缺乏等疾病的营养治疗与预防；危重症的营养支持等。