怎样预防糖尿病足溃疡

糖尿病患者由于合并周围神经病变与不同程度的外周血管疾病而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。溃疡是糖尿病足发展的常见后果，致残和致死率较高。

首先，通过积极控制血糖和禁烟从根本上可降低糖尿病足的发病风险。

其次，建议糖尿病患者每年做足部检查至少一次，由医生或接受过足部护理培训的高级护理人员进行。检查频率应根据患者预计的足部疾病风险而定，但至少每年都做。检查内容包括三点。①询问病史和一般检查：先前是否存在溃疡或截肢，是否有不愿就医、赤脚行走等习惯；对足部畸形进行评估，包括压迫点和骨痂的形成。检查足趾，包含足趾间皲裂、老茧以及指甲问题。②神经病变检查：轻触觉、针刺觉、音叉检查、神经感觉定量测试仪、10克尼龙丝检测法。③触诊足脉搏和血管状态评估：最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。

再次，建议对患者进行预防性足部护理的教育，可由医生、足部治疗师或有经验的健康护理医师进行，并定期强化。危险增加的患者应当进行更多次足部检查，并加强教育。需要说明的重要因素包括以下六点。①患者当前的足部护理情况、多久做一次，以及都做哪些内容。②绝对禁止吸烟，同时应避免被动吸烟。③每天注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必须尽早到医院就诊。④每晚用温水泡脚，以不烫为度，洗前用手或肘测试水温。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。不要长时间浸泡足(不超过30分钟)，擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)。⑤避免皮肤温度过高或过低；足部用热水袋保暖时，切记用毛巾包好热水袋。如夜间感到足冷，应穿袜子。选择合适的鞋袜，不易过紧，宜穿棉纱袜或羊毛袜。要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。经常检查鞋内有否异物，减少或者避免反复摩擦，不要赤脚行走，不要光脚穿鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿。⑥修脚趾甲不宜剪得太短，剪趾甲时必须顺横向剪直，应与脚趾相齐，可以用一个锉指甲用的小锉子将趾甲边缘锉圆滑，以免损伤导致足部感染。

以上便是糖尿病患者应该做好的一些护理措施，希望大家为了自己的足部健康，积极地做好相关的疾病治疗以及护理工作。同时，糖尿病患者还应积极控制和治疗糖尿病和血管疾病，这才是糖尿病的基本治疗措施。(https://www.daowen.com)

（王一华）

—专家简介—

王　华

王华，医学博士，同济大学附属东方医院内分泌代谢科副主任医师、硕士生导师。

临床擅长：糖尿病及其慢性并发症的诊断及个体化治疗。主攻方向：糖尿病神经病变。