糖尿病足溃疡时血糖控制有哪些要求

糖尿病足溃疡作为糖尿病的并发症之一，因为护理要求高、费用问题、预后等因素，给患者带来了生活和经济压力。有调查显示，大约85%的截肢是由足溃疡引发的，约15%的糖尿病患者最终会发生足溃疡。血糖的控制在糖尿病足溃疡的治疗中是很关键的，血糖的波动影响感染程度和细胞免疫，感染又是加重溃疡甚至是导致患者截肢的因素，无疑是雪上加霜。近几年有关于糖尿病足和足溃疡的治疗指南均建议优化血糖管理，可改善伤口愈合。

已有证据显示糖化血红蛋白降低到7%左右或以下可以减少糖尿病微血管并发症，对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、并且有较多的伴发病，尽管实施了糖尿病自我管理教育(DSME)、适当的血糖检测，以及应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物，而血糖仍难达标的病程较长的糖尿病患者，较宽松的糖化血红蛋白目标(如＜8%)或许是合理的。在糖尿病足溃疡合并感染的患者，严格控制血糖为首要措施，胰岛素治疗为首选。(https://www.daowen.com)

糖尿病足溃疡需要接受手术治疗的患者，术前空腹血糖水平应控制在7.8毫摩/升以下，餐后血糖控制在10.0毫摩/升以下。在既往血糖控制良好的患者可考虑更严格的血糖控制，同样应注意防止低血糖发生。

（董　莹）