糖尿病足溃疡治疗过程中需要注意哪些问题

糖尿病足为常见的糖尿病慢性并发症之一，包括溃疡和截肢，是糖尿病患者致残致死的重要原因。糖尿病足部溃疡发生部位主要为足底、跖骨头下或踝部。依据病因，糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类。

糖尿病足溃疡治疗过程中，血管管理、感染管理与预防以及减压对糖尿病足部溃疡愈合至关重要。首先，血管评估可以依赖体格检查与实验室检查相结合。其次，感染必须通过临床诊断，使用美国感染学会(IDSA)或国际糖尿病足工作组(IWGDF)感染程度分类表进行评估。几乎所有发生临床感染的糖尿病足创面都需要抗生素治疗，重度和部分中度感染需要经静脉用抗生素，在抗感染效果良好后改为口服。还值得一提的是，充分减压可以增加糖尿病足部溃疡愈合的概率。

糖尿病足溃疡创面处理过程中，需要明确组织损伤原因，包括全身性疾病和药物、营养、组织灌注和氧化等因素。初部清创外，持续清创能够保持创面愈合的外观。优化血糖控制，可改善伤口愈合。

数据显示，有10%～15%的糖尿病足溃疡患者对治疗不敏感，其中高达1/4的患者最终选择截肢。对于足溃疡及高危足患者，尤其有足溃疡或截肢病史者，推荐多学科管理。对于已愈合的糖尿病足溃疡患者，需要穿用保护鞋，防止复发。足部的日常检查以及良好护理能够降低糖尿病足溃疡复发。

（董　莹）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

董　莹

董莹，医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌代谢科副主任医师，硕士生导师。

临床擅长：糖尿病、甲状腺疾病及肾上腺疾病的诊断及个体化治疗。主攻方向：糖脂代谢紊乱的防治。