“建立根据地的必要性和重要性”（例22）

“建立根据地的必要性和重要性”（例22）

在《抗日游击战争的战略问题》一文中，毛泽东说：“建立根据地的必要性和重要性，是随着战争的长期性和残酷性而来的。”前面列举的不少病人都已提示，中晚期肝癌病人能够获得长期生存的，几乎都有一个“过五关斩六将”的故事。例如不少是无法切除的肝癌，需要耐心地进行“运动战”（如肝动脉结扎插管）和“游击战”，经过一年半载后，等到逆转“敌强我弱”态势后，采取“阵地战（”手术切除）才算首战告捷。然而不少病人其后又会出现一次或多次肿瘤复发或转移，又要被逼进行一次又一次的“运动战”或“阵地战”。还有一些长期生存的病人，甚至在十几年或更长的时间后，还会出现一个新的肝癌，还要取决于能否早期发现才能早期治疗，才有可能继续活下去，等等。

总之，对付癌症（尤其是中晚期癌症）的“长期性”和“残酷性”，已有诸多实例证明。这样说来，病人确有必要考虑“建立根据地”的问题。在第14节中已就建立根据地问题做了叙述。简单地说，建立根据地需要三个条件，一是有武装部队，二是要发动群众，三是要战胜敌人。为了说明建立根据地的必要和重要，打算再举一个例子（例22）。

1994年7月，一位41岁金姓女病人，因一段复杂的病史而住院。1993年4月病人因大便习惯改变一年多和便血，在外院诊断为直肠癌伴肝转移，做直肠癌根治术和肝转移癌切除术，病理报告为腺癌。此次又因上腹不适到笔者医院，超声和CT检查发现左肝有直径12厘米和直径3厘米的两个肿瘤，验血甲胎蛋白低浓度阳性，但病人没有乙型肝炎病史和证据，肝功能也正常，故诊断难以完全确定，原发性肝癌或直肠癌肝转移均不能排除。

由于没有其他部位癌复发转移证据，乃作手术。发现左肝确有两个肿瘤，包膜不完整，但无肝硬化。作肿瘤所在的左外叶肝切除，病理报告为肝细胞癌（属于原发性肝癌），分化较差（恶性程度高）。病人手术后恢复尚顺利，原先低浓度升高的甲胎蛋白己下降到正常值。病人出院后用干扰素α治疗，每周3次肌肉注射，每次300万单位，间歇服用中药，不时参加一些诸如“病人心连心活动”，恢复工作。随访一直良好，未见复发或癌转移。末次随访为2016年3月，第一次直肠癌肝转移术后已23年。(https://www.daowen.com)

笔者点评：根据手术后的病理报告，病人患了两种不同的癌症，一是1993年的直肠癌；二是1994年的肝癌。尽管都做了手术切除，但直肠癌手术时已有肝转移，肝癌则属于恶性程度高的分化差的肝癌，而且已有两个肿瘤结节，理论上预后很差，而病人生存23年未见复发。

笔者以为所以这么长时间未见复发或转移，首先还是归功于手术切除。然而高复发风险的病人，能够长期不出现复发转移，术后长时间的治疗和生活方式肯定起重要作用。笔者以为，病人注意了“持久战”中“根据地的建设”。

前面说过，根据地建设关键是3条，一是武装部队，二是发动群众，三是战胜敌人。笔者以为干扰素治疗可比喻为“武装部队”，笔者研究所最早在动物实验中发现干扰素α可减少肝癌切除后复发转移，并刊登在最有名的《肝脏病学》（Hepatology， 2000）上，后来经过临床随机对照试验，证实确能减少肝癌切除后的复发转移，又在国际杂志《癌症研究和临床肿瘤学杂志》（J CancerRes Clin Oncol， 2006）刊登。而中药治疗也许可比喻为“发动群众”，因为中药治疗癌症主要用清热解毒、活血化瘀、健脾理气等治则的药物，我们近年的研究发现，清热解毒中药有助减轻炎症，活血化瘀中药有助减轻缺氧，健脾理气中药有助提高免疫功能。近代癌症研究发现，癌所处的微环境可影响癌的侵袭转移能力，而微环境中主要是免疫炎症微环境。再者，我们的研究也发现，所有以消灭肿瘤为目标的疗法，包括手术、放疗、化疗、局部治疗以及多数分子靶向治疗，都可通过炎症、缺氧和抑制免疫而促进残癌的侵袭转移。

简单来说，中医治疗加上积极乐观的心态，有助改善癌所处的微环境，从而降低癌细胞的侵袭转移能力。这也好比通过改善社会环境，可以减少罪犯的犯罪。至于“战胜敌人”，这样高复发风险的病人，23年没有癌复发转移就是最好的回答。为此，在控癌“持久战”中，“建立根据地的必要性和重要性”由此可见。