综合治疗是控癌战的长远战略方向

23.综合治疗是控癌战的长远战略方向

综合治疗是控癌战的长远方向，这一论点前面已多处说到。其实前一节“22.控癌战战略是一个复杂、动态的系统工程”已带有这个意思。为什么这里还要再重复呢？因为就笔者看来，这太重要了。尤其是对临床肿瘤医生而言，虽不能自行制药，但仍有很多提高疗效的研究空间，这就是“综合治疗”。如果读者还有疑问，不妨再看看这本小册子所列举的多例生存20年以上的病人，他们基本上都是通过“持久战”取胜的，而持久战中的核心就是综合治疗，而不完全是“特效药”或“新疗法”，更不是“一榔头”解决的。

读者也许要说，不少早期癌症病人，通过一次手术就能长期生存。确实，笔者手头确有不少患“小肝癌”（过去指直径5厘米以下的肝癌）的病人，经过一次手术便长期生存至今。其中一些是1975年手术的（图23-1），至今已术后生存42年（图23-2）。

图23-1　1975年小肝癌切除的病人

(https://www.daowen.com)

图23-2　该病人2015年在笔者办公室合影

要论长期生存的肝癌病人，经小肝癌切除的最多。笔者研究所（复旦大学肝癌研究所）随访至2012年，结果如图23-3所示，这就是为什么本文也强调癌症的早诊早治是“事半功倍”之道。然而即使小肝癌切除，5年内仍有40%～50%出现癌复发或转移，提示即使小肝癌切除，仍需采用综合治疗以减少癌的复发转移。就整体而言，即使有全国性的肝癌监测策略，由于我国人口众多，也难以覆盖全面，为此笔者预期在相当长的一个历史时期，临床所遇到的大多数病人，仍然是处于“敌强我弱”态势的多，这样，综合治疗就更有其长远的战略意义。

图23-3　小肝癌切除的长期生存病人最多