第十四章 临终关怀中的角色

学习目标

识记

1.能正确描述角色的形成、特征、适应的概念。

2.能正确叙述患者角色适应不良和患者家属的角色特征。

3.能正确掌握临终关怀专科角色的功能和任务。

4.简述临终关怀专业医护人员的角色特征。

理解

1.能正确解释临终关怀角色行为及转换与适应。

2.能用自己的语言描述临终关怀执业医师、社区全科医生、家庭医生的角色特征。

3.简述社区护士的角色特征与角色素质。

运用

1.能够结合具体临终患者病例，为临终患者及其家属拟定一份角色应对策略。(https://www.daowen.com)

2.运用本章所学的知识，科学评价临终关怀患者角色适应不良类型与改善关系。

视野拓展

角色被赋予了权利和义务双重涵义。在实施临终关怀行使权利和履行义务时应有严格的法律程序，应上升为临终患者的新型法律关系。临终患者权利维护：①受尊重权。医生在执业活动中，要关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。临终患者在临终关怀过程中，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受到歧视或不公正待遇，每个临终患者都享有受到尊重的权利。②与亲属联系权。中华人民共和国公民有通信自由和通信秘密受到法律的保护的权利，因此临终患者有与亲属取得并保持联系的权利，如书信、电话、接受访视等。

临终关怀实施过程中，医护人员需履行告知职责。我国法律有关医疗服务的知情同意有以下几方面。

1.《医师法》第二十六条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并经患者本人或其家属同意。

2.《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应取得其家属或者关系人同意并签字等。

3.《医疗事故处理条例》第十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医护人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。

知识链接1

美国社会心理学家古德提出以角色选择的方法来缓解角色冲突。他认为，个体应从许多角色中挣脱出来，把时间和精力用到那些对其更有价值的角色上。角色的取舍应从以下3个方面考虑：①角色对个体的意义；②不扮演某些角色可能产生的积极和消极的后果；③周围人对拒绝某些角色的反应。

知识链接2

执业医师的社会声望

职业社会声望是对职业地位、职业声誉和名望的综合评价和反映。医疗活动是一种具有复杂关系的社会互动过程，是医学与社会文化相互作用的直接表现。执业医师的社会角色的综合素质提出了较高的要求，除要求具备良好的个人品德、身体素质、医德外，还必须精通专业知识，具有一定的观察力、记忆能力、注意力、思维能力、想象能力、操作能力、自学能力、表达能力、管理能力和很强的临床操作技能等。

角色理论是把社会比作戏剧舞台，运用戏剧舞台中的概念来研究和解释人类的社会结构、社会关系及社会行为，是多学科共同参与和发展而形成的具有独特语言系统和概念系统的理解体系。