二十三、运用障碍的定位诊断
(一) 概 念
患者在没有严重的瘫痪、感觉缺失或共济失调时，不能完成一种已经学会了的复杂动作，但可自发地做这些动作。
(二) 运用的神经学机制
1. 运用中枢: 主侧缘上回 (观念中枢)，形成完成某项复杂任务的观念或决定，病损后导致运动功能缺乏目的和顺序。
2. 运动控制: 主侧缘上回→主侧辅助运动中枢→联合纤维→胼胝体前部→对侧胼胝体→辅侧缘上回→辅侧辅助运动区。
(三) 分类及定位(https://www.daowen.com)
1. 运动性失用症: 对执行动作的观念完整，但不能完成一般简单的动作。运动辅助区病损。
2. 观念性失用症: 完成某一复杂动作的观念不正确，导致不能完成这一动作，但可模仿。缘上回病变。
3. 观念运用性失用症: 观念正确+运动失用。
A. 左侧缘上回与执行中枢的联系中断→双侧失用;
B. 主侧缘上回病损→双侧失用;
C. 胼胝体病损→两侧半球的联系中断→右侧缘上回观念形成障碍→左侧失用。
4. 结构性失用症: 在执行空间活动时，对各局部观念正常，但完成该任务的综合能力丧失。辅侧半球顶枕联合区病变。