二十四、发作性运动功能丧失的定位诊断
(一) 症状特征
1. 一过性无力可能影响一个、一侧或双侧肢体。
2. 老年常见。
3. 间歇期多正常。
(二) 失张性发作 (猝倒症)
1. 特征: 是最令人迷惑。没有先兆，多不伴有其他的神经系统功能改变。多见于老年人，往往无意识丧失。可伴跌伤。不是因失足所致。
2. 大多为隐源性。
3. 可能的病因: 心律失常、TIA: 当缺血累及脊髓前动脉或椎基底动脉支配区时猝倒发作。颅高压高原波。迷路－前庭衰竭: 多伴有眩晕、呕吐等。癫痫: 无动性发作或肌阵挛发作。全身性无力: 如低钾麻痹体、位性低血压、镇静剂过量。
4. 分析患者
脊髓功能障碍: 伴双下肢麻木、背痛或直肠膀胱功能障碍。(https://www.daowen.com)
脑干功能障碍: 头痛、复视或构音障碍。
前庭功能障碍: 耳鸣、眩晕。
高原波: 剧烈头痛伴呕心、呕吐。
心源性: 心律失常，胸闷、心慌等。
(三) 一过性局灶性无力
1.TIA
2. 非抽搐性痫性发作
3. 偏头痛: 经典型，或复杂型
4. 高原波
周厚俊 龚会军