一、放射学检查
(一) 头颅X线
1. 头颅X线平片的常用投照位置
头颅正侧位: 显示颅骨和颅腔的全貌。
颅底位: 观察颅底结构，适于显示中颅窝。
额枕位: 观察后颅窝结构。
视神经孔位: 观察视神经孔、前床突眶顶及后组筛窦。
斯氏位: 观察岩锥、内耳道、乳突和内耳结构。
柯氏位: 观察眼眶诸骨，包括蝶骨大小翼、眶上裂、额骨眶顶部。
局部切线位: 观察病灶与骨板的关系。
体层摄影: 观察颅底结构或易于重叠的钙斑及骨质变化。
2. 正常颅骨的X线平片表现
(1) 颅板: 成人颅板分内板、外板与板障三层，内、外板为致密骨，呈高密度线状影，板障为松质骨，密度较低。
(2) 颅缝: 包括冠状缝、矢状缝与人字缝，呈锯齿状线状透明影。
(3) 颅骨压迹: ①脑回压迹: 是大脑脑回压迫内板而形成的局限变薄区，X线平片表现为圆形或卵圆形的透明阴影。②脑膜中动脉压迹: 侧位上呈条状透明影，分前后两支。③板障静脉压迹: 多见于顶骨，粗细不均呈网状排列。④蛛网膜颗粒压迹: 表现为边缘清楚而不规则的低密度区，居额顶骨中线两侧。
(4) 蝶鞍: 侧位可观察蝶鞍大小、形状及结构，正常蝶鞍前后径7～16mm，上下径7～14mm，呈椭圆形、扁平形和圆形。正位上可见鞍底呈一平台。
(5) 生理性钙化: ①松果体钙化: 侧位居岩骨上后方，后前位居中线。②大脑镰钙化: 后前位呈三角形或带状致密影，位于中线。③床突间韧带钙化: 侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍呈桥形。④侧脑室脉络丛钙化: 正位位于眼眶上方，中线两旁各约25mm，侧位居于松果体的后下方10～15mm。
3. 颅骨病变的X线平片表现
(1) 狭颅畸形: ①尖头畸形: 头颅呈塔形或短头畸形，颅底诸颅窝深而短，蝶鞍常扩大，脑回压迹增多。②舟状头畸形: 头长而窄，颅底与上颁骨狭小，矢状缝结合处向上突出。③偏头畸形: 头颅两侧不对称。④小头畸形: 颅缝过早闭合，常伴有颅内压增高。
(2) 颅底凹陷症: 环枕部及颈椎畸形，枕骨大孔变窄，斜坡上升，齿状突超过腭枕线3mm则考虑颅底凹陷症。
(3) 扁平颅底: 颅底角较正常大，颅底变平。在侧位片上，鼻额缝、蝶鞍中心和枕大孔前缘三点的连线所成夹角是颅底角，正常为135°±10°，超过145°即诊断为扁平颅底。
4. 颅内病变的X线平片表现
(1) 脑积水: 颅腔增大，呈球形，颅骨变薄，颅缝增宽，严重者颅底变平。
(2) 颅内压增高: 颅缝增宽，宽度超过2mm，蝶鞍的骨质吸收和扩大，脑回压迹增多，颅骨吸收变薄，板障静脉及蛛网膜颗粒压迹扩大。
(3) 颅内肿瘤: ①肿瘤钙化: 颅咽管瘤钙化最常见，位于鞍内或鞍上，钙化呈弧形、环状或斑块状。②生理性钙化灶移位: 颅内占位性病变可推压生理性钙化灶向病变对侧移位。③蝶鞍改变: A. 鞍内肿瘤见蝶鞍球形扩大，鞍底下陷，前床突上翘，鞍背竖起后移。B. 鞍上肿瘤见蝶鞍开口部前后径加大，蝶鞍呈扁平形，鞍背变短变薄。C.鞍旁肿瘤见病变侧前床突变尖并向上抬高，鞍底一侧受压下陷，出现双底现象。④颅骨改变: 局部颅骨变薄、吸收、骨质增生和骨质破坏。⑤血管压迹的改变: 肿瘤血运丰富时，引起血管压迹的增粗和增多。
5. 气脑造影和脑室造影的概念
(1) 气脑造影: 经腰椎穿刺，将气体注入脑脊液通路，显示脑室及颅内蛛网膜下腔。
(2) 脑室造影: 经颅骨钻孔，将气体或碘液注入脑室以显示脑室系统。
6. 异常的脑室与脑池造影表现
(1) 占位性病变: 表现为脑室狭窄、变形和闭塞，脑室移位，脑室扩大，脑池充盈缺损或闭塞。
(2) 脑萎缩: 脑皮质萎缩表现为脑沟增宽，可超过5mm，脑白质萎缩表现为脑室扩大。
(3) 脑积水: 显示脑室扩大，梗阻性脑积水可显示梗阻部位。
(二) 头颅CT
1.CT的扫描原理与设备组成
(1) 扫描原理: 利用一薄束X线扫描人体具有一定厚度的某一层面，当X线透过人体时，被人体组织吸收，使穿过不同组织的X线强度产生差异，用探测器接收不同强度的X线，最终转化为数字信号，经过计算机处理，重建出CT图像。
(2) 设备组成: ①X线发生部分; ②X线检测部分; ③电子计算机部分; ④操作、控制部分。
2.CT成像的影响因素
(1) 窗宽与窗位: 人体各种组织的CT值不同，对于重点观察的组织，需要选择相当于该组织的CT值，即窗位。窗宽是以窗位为中心CT值的显示范围。超出显示范围的CT值，其密度与显示的最大或最小CT值的密度相同。
噪声与伪影:
(1) 噪声是由于穿过人体后到达检测器的光子数量有限，且分布不绝对均匀造成的，为减少噪声，必须增加X线剂量。
(2) 伪影是指扫描物体中并不存在而在图像中却显示出来的各种不同类型的影像。常见的有移动伪影、高对比伪影、射线硬化伪影与机器故障伪影等。
部分容积效应: CT扫描的层厚中包含两种以上不同密度的组织时，CT影像的CT值不能真实反映其中任何一种组织的CT值。
空间分辨率与密度分辨率:
(1) 空间分辨率是CT设备对物体空间大小的甄别能力，与像素大小密切相关。
(2) 密度分辨率是CT设备对物体密度的鉴别能力，它受噪声和显示物大小的制约，噪声越小和显示物越大，密度分辨率越高。
3. 常用的CT检查方法
CT平扫: 平扫速度快，方法简单，主要用于急症病人的病情诊断，如脑外伤、颅骨骨折、脑梗死、脑出血的诊断。另一个作用是作为增强扫描的基础，判断病灶的强化程度。
CT增强扫描与动态增强扫描: 利用X线造影剂在通过神经系统各种正常组织和病变组织时，它的分布、浓集和扩散的规律不同而产生不同的增强效果来诊断病变。动态增强扫描可以提供更多的信息。
CT灌注扫描: 反映了造影剂从进入组织或病灶的瞬间开始，一直到大部分离开组织或病灶为止，它反映的是组织或病灶内造影剂的灌注规律。对于鉴别良、恶性肿瘤和了解脑缺血病灶的血供情况有很大的帮助。
CT血管造影: 是一种利用计算机三维重建方法合成的非创伤性血管造影术。在了解血管情况的同时，还可了解血管和周围组织与病灶的关系。
三维图像重建: 在二维平面图像的基础上进一步详细地显示组织结构或病灶的三维空间分布情况。
4. 颅脑CT的正常表现
(1) 平扫时脑灰质密度较脑白质高，灰质的CT值为+32～+40Hu，白质的CT值为+28～+32Hu，脑脊液CT值为0～+20Hu。
(2) 头皮等富含脂肪组织的密度较脑脊液密度低，乳突气房和鼻窦密度最低。
(3) 未钙化的脑膜、动脉、静脉和肌肉的密度与脑灰质相近。
(4) 颅骨内外板密度最高，钙化组织的密度次之。
(5) 增强后，脑灰质、脑白质、硬脑膜和肌肉等软组织均有不同程度的强化，脑内血管强化最明显，呈高密度影。
5.CT图像的分析
(1) 观察组织密度: 病灶密度可以高于、低于或等于正常组织密度或呈混杂密度。
(2) 病灶观察: 观察病灶的大小、形态、位置、边缘、数目以及钙化等。
(3) 增强扫描: 注意病灶与邻近组织或结构的改变，有无结构的移位、变形、脑室的充盈缺损、骨质的改变、有无病灶周围水肿、脑积水等。
(三) 头颅MRI
1.MRI扫描的优点与缺点
(1) 优点: ①高比度; ②无骨性伪影; ③任意方向断层; ④无损伤性。
(2) 缺点: ①成像速度慢; ②定性诊断困难; ③运动伪影; ④对钙化灶显示差;⑤装有心脏起搏器或身上有金属异物者禁忌检查。
2. 颅脑MRI的正常表现
(1) 在T1相脑灰质的信号低于脑白质，在T2相脑灰质的信号高于脑白质，质子相灰质与白质信号接近。
(2) 脑内一些含铁较多的结构，如苍白球、红核、黑质和齿状核在T2相呈低信号。
(3) 脑脊液在T1相呈低信号，在T2相呈高信号。
(4) 头皮含大量脂肪组织呈高信号，颅骨板障也为高信号。
(5) 乳突气房与鼻窦腔在T1、T2相均为无信号区。
(6) 肌肉在T1相呈中等强度信号，在T2相信号强度相对较高。
3. 常用的MRI技术与特点
(1) 常用MRI序列: ①自旋回波程序; ②翻转复原成像程序: 包括脂肪抑制技术及水抑制技术; ③MRI快速成像技术。
(2) 常用的MRI技术
①功能MRI成像技术:
A. 弥散加权成像: 是建立在流动效应上的一种成像方法，观察的是微观的水分子流动扩散现象，主要用于早期诊断脑梗死，在脑梗死发生后l～6h即可显示病灶。
B. 灌注成像: 临床应用于脑梗死的预后推测、溶栓效果判断以及脑肿瘤的定性诊断。
C. 血液氧饱和水平检测: 探测局部血流量的方法很多，应用比较广泛的是BOLD技术，主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度。
D.磁共振波谱分析: 目前应用于临床的主要是1H与31P波谱，用来监测脑组织中神经元含量、血管再通情况以及体内能量状况。
②MRI血管造影: 利用MRI特殊的流动效应，不同于动脉或静脉内注射造影剂再进行的血管造影，是一种完全非损伤性血管造影新技术。
(四) 脑血管造影检查
1. 概念
将碘造影剂注入颈动脉或椎动脉，使脑血管系统显影，以了解脑血管的形态病变的血供、病变与血管的关系、病变的性质，并对占位病变进行定位。
2. 适应证
(1) 颅内血管性病变: 如动脉瘤、血管畸形。
(2) 脑内和蛛网膜下腔出血的病因检查。
(3) 观察占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
3. 禁忌证
(1) 造影剂和麻醉剂过敏者。
(2) 严重出血倾向者。
4. 脑血管造影检查的术前准备、造影设备与造影方法
(1) 术前准备: ①碘过敏试验、麻醉剂过敏试验; ②检查出凝血时间; ③穿刺部位备皮。
(2) 造影设备: ①X线设备; ②造影器械: 包括穿刺针、导丝、扩张器、导管及血管造影器械包; ③高压注射器和造影剂。(https://www.daowen.com)
(3) 造影方法: ①股动脉导管脑血管造影术; ②经皮穿刺法颈动脉造影; ③穿刺法椎动脉造影; ④肱动脉逆行血管造影; ⑤经腋动脉脑血管造影。
5. 脑血管病的造影表现
(1) 动脉瘤: 好发于脑底动脉环血管分叉处，造影可显示动脉瘤的大小、部位、形状，常为边缘清楚的圆形或椭圆形。除有血肿或瘤体体积很大外，动脉瘤一般不引起邻近血管移位，如动脉瘤内血栓形成，有时可不显影或仅部分瘤腔显影，梭形动脉瘤造影可见动脉管腔梭形扩张。
(2) 脑动静脉畸形: 动脉期造影可见畸形血管缠绕在一起，一般能见到一支或数支粗大的供血动脉，引流静脉明显增粗迂曲，并可出现动静脉短路，使引流静脉或静脉窦提前显影。
(3) 海绵窦动静脉瘘: 造影时，造影剂在早期就由颈内动脉进入海绵窦，使海绵窦、眼静脉、岩上窦等提前显影，循环时间缩短，并可见上述血管及颜面部静脉扩张，而瘘口远端的动脉则显示不佳。
(4) 烟雾病: 表现为单侧或双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉狭窄或闭塞，闭锁部位出现纤细的异常血管，排列杂乱无章，呈烟雾状或网状，颅外血管和椎基底动脉系统向狭窄动脉的分布区供血，形成侧支循环。
6. 颅内占位性病变的脑血管造影表现
(1) 脑膜瘤: 半数以上脑膜瘤瘤体可出现血管染色，肿瘤的供血血管主要来自颈外动脉系。
(2) 胶质母细胞瘤: 造影时供血动脉可提前充盈、迂曲、增粗，并在肿瘤与颅骨内板附着处进入肿瘤，向肿瘤内呈星芒状分布，同时肿瘤周围的颈内动脉系统血管也参与向肿瘤供血。肿瘤血管排列整齐，粗细均匀，循环时间延长，静脉窦期仍可见肿瘤染色，引流静脉粗大，并在肿瘤周围出现粗大迂曲静脉供血血管来自颈内动脉系统或椎动脉系统，病理血管较弥散，多无明显边界，血管被牵拉而伸直分开，但移位相对不明显，肿瘤周围无血管包绕。病理血管分化不成熟，表现为大小不一，排列不整，血管模糊不清。
(3) 转移瘤: 多为颈内动脉系统大脑中动脉供血，供血动脉一般不增大，仅肿瘤附近处略增粗，肿瘤血管呈小圆形，密度均匀，常发生于脑动脉分支的末梢处。
(五) 神经核医学显像
1. 局部脑血流灌注显像
(1) SPECT脑血流显像剂常用的有99mTC－ECD、99mTC－HMPAO，可自由穿过血脑屏障，90%以上被脑细胞摄取，较长时间滞留在脑内。通过SPECT显像所获得的局部脑组织的放射性分布，代表局部脑血流量。
(2) PET显像测得的脑血流值精度更高，常用的显像剂有H215O、11CO与C15O
2. 脑代谢显像
(1) 葡萄糖代谢显像剂最常用的是18F－FDG，通过它可以测定局部葡萄糖代谢率。
(2) 氨基酸代谢显像剂常用的有1－llC－亮氨酸、llC－甲基一亮氨酸及llC－蛋氨酸，可以反映肿瘤细胞的代谢、增殖能力等。
(3) 氧代谢显像剂包括12O2，可确定脑血流量、氧摄取分数和氧代谢。
3. 神经受体显像
静脉注射核素标记的高比放射性受体配体，随血液循环进入脑内，并与相应的神经受体结合，通过PET与SPET显像，可得到神经受体的解剖分布与密度图像。
4. 脑池显像
将无刺激和不参与代谢的水溶性显像剂注入蛛网膜下腔，应用γ相机于不同时间采集放射性示踪剂在蛛网膜下腔的空间分布影像，根据各脑池影像出现的时间顺序、形态、大小与消退速度，可客观评价蛛网膜下腔的通畅情况、脑脊液循环路径及其吸收的过程。
5. 神经核医学显像在神经外科的应用
(1) 癫痫: 致痫灶的典型表现为发作期r CBF增加，放射性浓聚增强，发作间期r CBF降低，核素影像低于周围正常脑组织。
(2) 肿瘤: ①局部脑血流灌注显像发现: 转移性脑肿瘤病灶多为放射性减少的低灌注区，原发肿瘤的血流灌注影像与肿瘤的大小、血管分布、组织类型与分化程度有关。②恶性程度判别: 浓聚程度与肿瘤的组织分级有关。③预后的判断: 肿瘤代谢率与生存时间负相关。④鉴别辐射坏死与肿瘤复发: 辐射坏死区表现为放射性稀疏缺损，肿瘤复发摄取放射性明显增高。⑤多药物耐受的预测。
(3) 脑血管疾病: ①脑梗死; ②短暂性脑缺血发作; ③烟雾病; ④蛛网膜下腔出血。
(4) 脑外伤: 正确判断病情、评价疗效及预后。
(5) 脑池显像: ①交通性脑积水的诊断; ②评价脑脊液分流手术疗效; ③脑脊液漏的诊断与定位。
(六) 脊柱X线
1. 脊柱X线平片常用投照位置
(1) 后前位和侧位: 显示椎体及其附件的形态和结构。
(2) 两侧斜位片: 显示椎弓和两侧椎间孔。
(3) 正位片: 椎体呈方形或长方形，边缘光滑致密。椎弓根与椎体相重，两侧对称排列，呈圆形或卵圆形。棘突呈长圆形重叠于椎体中央。横突位于椎体两侧。椎弓根上下方见上下关节突。两椎体之间为椎间隙。
(4) 侧位片: 椎体前后缘略内凹，上下相邻椎体大小相仿，以腰椎体最大。两侧的椎板和椎间孔相重，向后与上下关节突相续，棘突呈片状伸向软组织内。
(5) 斜位片: 显示椎间孔呈卵圆形。
2. 脊柱病变的X线平片表现
(1) 椎管内肿瘤: 部分病人伴有椎骨改变，显示椎管扩大，椎弓根间距增宽，椎体后缘前凹，椎间孔扩大，骨质破坏，偶尔伴有椎管内钙化。
(2) 脊柱骨折和脱位: 椎体压缩可呈楔形改变，椎体边缘皮质中断，椎体密度增高，骨小梁排列紊乱，脊柱脱位表现为上椎体前移，椎体后缘连续线中断。
(3) 脊柱结核: 表现为椎体溶骨破坏，椎体边缘模糊，可有小死骨，椎间隙狭窄。椎旁可见脓肿阴影，脓肿常呈梭形。
(4) 脊柱退行性骨关节病: 多见于腰椎和下胸椎，表现为椎体唇样骨质增生，椎体边缘密度增高，椎间隙变窄，还可见椎体及附件骨质增生，小关节面模糊，关节间隙变窄。
3. 脊髓造影的适应证与禁忌证
(1) 适应证: ①肿瘤或蛛网膜粘连引起的阻塞性病变; ②椎间盘后突或椎管内韧带肥厚。
(2) 禁忌证: ①蛛网膜下腔出血; ②穿刺部位炎症; ③碘过敏者。
4. 脊髓造影的方法与正常表现
(1) 方法: 腰椎穿刺，将造影剂缓慢注入蛛网膜下腔，调整病人体位，使造影剂流入待检部位，在透视下对病变区点片摄影。
(2) 正常表现
①正位片: 造影剂呈柱状，脊髓位于中央呈透明带状影，造影剂两侧与椎弓根保持等距。神经鞘突出影见于椎间隙水平，呈小刺样。
②侧位片: 椎间盘压迫影位于椎间隙后方，呈波状凹陷，一般不超过2mm，脊髓圆锥终止于第一腰椎下缘水平，其下方造影剂密度均匀。
5. 脊柱脊髓病变的造影表现
(1) 脊髓内肿瘤: 造影见中央透亮的脊髓呈梭形膨大，重者完全梗阻，造影剂呈杯口状充盈缺损。
(2) 髓外硬膜下肿瘤: 梗阻面呈浅杯口状，宽度不一，脊髓受压变细且向对侧移位。
(3) 髓外硬膜外肿瘤: 完全性梗阻时，梗阻面呈梳齿状，肿瘤侧蛛网膜下腔变窄、内移，其外缘平直。如梗阻不完全，造影剂在肿瘤侧出现光滑规整的压迹。
(4) 椎间盘突出: 轻度突出者，椎间隙水平造影剂柱出现浅凹陷，深度在2mm以上。明显突出者，凹陷可达柱中心。
(5) 蛛网膜粘连: 造影剂在病变区流动缓慢，呈点滴状或分节状。变换体位，其位置及形态固定不变，具有诊断意义。
(七) 脊柱与椎管内结构的CT检查
1. 正常脊柱与椎管内结构的CT表现
(1) 脊柱: 在横断面上椎体呈卵圆形或肾形，后缘略平直或凹陷。CT骨窗可清楚显示椎体周缘致密的骨皮质及椎体内的骨小梁结构。椎间盘的边缘密度较中央高。小关节突光滑，皮质厚度一致，关节间隙宽度2～4mm。
(2) 硬膜外间隙: 其间含有脂肪、神经、血管和少量结缔组织，脂肪组织呈低密度，腰骶段神经根在脂肪组织对比下得以显示，大部分韧带不能显示。
(3) 蛛网膜下腔与脊髓: 蛛网膜下腔内脑脊液密度低于脊髓，易于分辨。脊髓呈均一密度，不能区分灰质与白质。CT脊髓造影图像上，蛛网膜下腔内造影剂为高密度，可清楚构划出低密度的脊髓、神经根和终丝的形态。
2. 脊柱病变的CT表现
(1) 椎管内肿瘤: ①髓内肿瘤: 肿瘤可呈低、等或略高密度，平扫诊断困难。增强扫描，肿瘤可强化，血管母细胞瘤强化明显。蛛网膜下腔变窄或闭塞，脊髓轮廓增大。②髓外硬膜下肿瘤: 以神经鞘瘤、脊膜瘤多见，肿瘤呈类圆形，也可通过椎间孔长到椎管外，呈哑铃形。肿瘤与脊髓有分界，脊髓可有移位，肿瘤上方的蛛网膜下腔常扩大。③髓外硬膜外肿瘤: CT显示椎管内偏侧软组织块影，硬膜外脂肪受压消失，常伴有骨质破坏。蛛网膜下腔受压变窄、内移。
(2) 椎间盘退行性变: 椎间盘膨出表现为对称、均匀一致的外出于椎体边缘的软组织密度影。椎间盘突出表现为椎间盘的局部外出。硬膜外脂肪消失，硬膜囊受压变形，椎间孔前后径变小。有时可见椎间盘真空现象和髓核钙化。
(3) 脊柱小关节退行性变: CT显示关节突肥大、骨赘形成、关节软骨及软骨下骨质碎裂、关节腔积气等表现。
(4) 韧带退行性变: 黄韧带可由正常的2～4nm增厚超过5mm，CT可显示黄韧带、前纵韧带、后纵韧带的钙化或骨化。
(5) 脊髓外伤: CT可显示椎管的完整性，脊椎各部分复杂的骨折及创伤性椎间盘突出。出血表现为椎管内高密度影。脊髓挫伤表现为脊髓外形膨大，局部蛛网膜下腔变窄。
(6) 脊柱结核: 脊柱结核常发生于邻近的椎体与椎间盘，CT可显示推体及附件的溶骨性破坏，死骨呈点状或不规则形，受累椎间盘密度减低，轮廓增大。椎旁脓肿表现为椎体周围近软组织密度影，其长度大于受累椎体的长度，其内常伴有钙化，椎旁肌肉间脂肪间隙模糊。
(八) 脊柱的MRI检查
1. 正常脊柱的MRI表现
(1) 脊髓: 在T1相呈较高信号，在T2相呈较低的信号。脊髓末端在成人约在L2上缘水平，在颈段和圆锥可稍膨大。
(2) 蛛网膜下腔: 蛛网膜下腔的脑脊液在T1相呈低信号，T2相呈高信号。由硬膜和蛛网膜组成的鞘膜在T1相不易显示，在T2相为较低信号。
(3) 硬膜外间隙: 硬膜外间隙的脂肪组织在T1相呈高信号。大部分韧带在T1、T2相均表现为低信号。黄韧带在T1、T2相呈中等信号。静脉与神经根信号较低。
(4) 椎间盘: 在T2相呈中心部分高信号、周围部分低信号征象，在T1相椎间盘呈低信号，分不清髓核与纤维环。
(5) 骨性脊柱: 椎体骨髓内的脂肪、椎弓根与小关节在T1相呈中等信号，致密的皮质区无信号，在T2相椎骨信号变低，影像模糊。
2. 脊柱病变的MRI表现
(1) 椎管内肿瘤
①脊髓肿瘤: 室管膜瘤表现为脊髓、圆锥或终丝局限性增粗或肿块，T1相呈等或略低信号，其内有时可见低信号囊变区，T2相呈高信号，增强后肿瘤明显强化，囊变区不强化。星形细胞瘤在T1相呈等信号或略高信号，T2相呈高信号，增强后不同程度强化。血管母细胞瘤囊变区呈长T1长T2异常信号，增强后肿瘤实体部分明显强化。
②髓外硬膜下肿瘤: 神经鞘瘤在T1相呈略高或等信号，脊髓受压变扁，蛛网膜下腔扩大，在T2相肿瘤信号高于脊髓，增强后肿瘤明显强化。脊膜瘤在T1相呈等信号， T2相信号轻度增高，肿瘤持久均一强化。
③髓外硬膜外肿瘤: 转移瘤表现为硬膜外软组织块影，T1相与椎旁软组织信号相仿，邻近椎体大多受累，信号减低，肿瘤在T2相信号增高。脂肪瘤在T1、T2相均为高信号表现。
(2) 脊髓空洞症: 在T1相呈低信号，T2相呈高信号。空洞有时呈多房性或腊肠状，无强化。
(3) 脊髓外伤: 急性脊髓挫裂伤信号不均，脊髓外形常膨大，伴有出血者，信号在不同时期有不同变化。
(4) 脊髓血管畸形: 表现为脊髓背外侧或髓内蛇行、团状无信号黑影，可见蚯蚓状粗大引流静脉。
(5) 脊膜膨出和脊髓脊膜膨出: T1相可显示脊髓后膨出的囊袋状结构，脊髓组织在T1相呈较高信号，T2相呈较低信号。
(6) 脊柱结核: 溶骨性破坏的椎体及受累椎间盘，均表现为T1相低信号，T2相高信号。
(7) 脊髓蛛网膜炎: 表现为髓腔内粘连增厚的软组织影，T1相呈低信号，T2相呈高信号，略不均匀。
(九) 脊髓血管造影
1. 脊髓血管造影的适应证与造影方法
(1) 适应证: ①脊髓血管畸形; ②脊髓缺血性疾病; ③了解脊髓肿瘤与血管的关系。
(2) 造影方法: ①主动脉造影; ②选择性脊动脉造影。
2. 脊髓病变的血管造影表现
(1) 脊髓血管畸形: 血管造影显示一支或几支供血动脉导入一簇血管团及导出静脉。
(2) 脊髓缺血性疾病: 造影显示病变动脉闭塞或呈念珠状狭窄，侧支动脉增大、迂曲，并压迫脊髓。
(3) 脊髓肿瘤: 造影主要用于血管网状细胞瘤的诊断，呈结节状肿瘤染色，可伴有血管移位。