二、头皮损伤

(一) 头皮血肿

1. 皮下血肿: 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软，无波动感。

2. 帽状腱膜下血肿: 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显。

3. 骨膜下血肿: 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴颅骨骨折。

4. 头皮血肿的处理

(1) 皮下血肿不需要特殊处理，数日后可自行吸收。

(2) 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿早期可冷敷和加压包扎，小血肿可自行吸收。如果血肿继续增大或1周后未见明显吸收者，可穿刺抽吸并加压包扎。

(3) 多次穿刺仍复发的头皮血肿应考虑是否合并全身出血性疾病，有时需切开止血。

(4) 儿童巨大头皮血肿，出现贫血和休克表现者，应及时输血。

(二) 头皮裂伤(https://www.daowen.com)

1. 诊断: 头皮完整性破坏，组织断裂。

2. 处理: (1) 尽快止血: 无菌纱布填塞后加压包扎。

(2) 注射破伤风抗毒素。

(3) 清创缝合术: 无感染的伤口尽量一期缝合。

(三) 头皮撕脱伤

1. 临床表现: 强大暴力拉扯头皮，将大片头皮从帽状腱膜下层或连同骨膜撕脱，人大量失血可引起休克。

2. 处理: (1) 首先止血、止痛、抗休克治疗。

(2) 当撕脱的头皮未完全离体，有良好的血液循环时，可清创缝合，加压包扎。

(3) 撕脱头皮完全离体，但头皮损伤不严重者，可试行头皮血管显微吻合。

(4) 无法行血管吻合时，可将撕脱头皮削成薄层或中厚皮片一期植皮。

(5) 大面积颅骨暴露者，可在颅骨外板钻孔，待内芽生长后二期植皮。