就维生素D和钙而言，药补与食补哪个效果更好

对于老年人群而言，钙和维生素D补充是必须的，能够降低骨质疏松性骨折的风险。 目前市场上关于维生素D和钙的补充剂种类繁多，良莠不齐。在骨质疏松症门诊中，经常会碰到患者带来各种营养补充剂进行咨询。但是，相比通过药品或者保健品方式补钙而言，食物中的钙吸收效果和营养价值更高。比如牛奶中钙和蛋白质含量都很丰富，并且钙质和乳酸结合成乳酸钙，吸收效果更佳，而牛奶中就含有许多乳酸钙。乳糖不耐受人群，可以选择硬奶酪、酸奶和加工后低乳糖食品。豆制品中除了含有丰富的钙外，还富含异黄酮，异黄酮能够降低骨量下降风险。钙在近十二指肠的酸性环境吸收最好，膳食中钙吸收率较单纯钙剂补充高，可能与食物刺激胃肠产生更多的酸也有关。

维生素D缺乏在全世界都很普遍，日光照射不足或者摄入不足均会引起维生素D的不足。由于老年人维生素D的合成、肠道吸收和肾脏活化的能力减弱，老年人对维生素D的需要量增加。因此，除了增加日光对皮肤的照射和摄入富含维生素D的食物外，还应该摄入维生素D补充剂。每天400～800国际单位维生素D的摄入量对老年人而言，是廉价和安全的。(https://www.daowen.com)

对于饮食钙摄入不能达到推荐量（800毫克/天）或进食困难人群而言，可以采用其他钙源，如钙补充剂及处方药品等。钙的每天摄入量最好不要超过2000毫克，预防结石风险，有肾结石病史者最好在医生指导下补充钙剂。钙剂与四环素、铁剂同时服用时，会影响其吸收。维生素D属于脂溶性维生素，在体内易蓄积，摄入过多补充剂或强化食品不排除发生维生素D中毒的可能。

（魏占英）