乳腺健康普查，钼靶和超声检查哪种更好

钼靶和超声是两种基本乳腺影像学检查手段，两者各有优势和不足，对于乳腺健康普查而言，很难简单地说哪种检查更好，而是应该根据实际情况合理选择。

钼靶检查是一种低剂量乳腺X线拍摄乳房的技术，能同时检查双侧乳腺，方便进行比较和对照，是健康人群乳腺普查的首选方法，可以发现乳腺增生、各种良恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱；而且X线对微小钙化高度敏感，某些乳管内发生的、还没有形成结节的早期肿瘤，体格检查无法触及，却能在钼靶摄片时显示成簇钙化点而得以发现。钼靶的缺点在于具有一定的辐射性，且中国女性多数乳腺体积较小，腺体致密，乳腺组织含量比脂肪组织高，X线无法清晰显示局部细节而容易遗漏部分病灶，或难以准确区分正常腺体及病灶。等到年龄大了，乳房中腺体组织萎缩而脂肪组织含量增加，乳腺密度降低，此时做钼靶检查效果才比较好。

钼钯检查的缺点恰恰是乳腺超声检查的优势所在，两者互补性强，相辅相成。超声检查能清晰显示乳腺组织内部结构，找出腺体组织中的病灶，即使是5毫米左右的微小肿块也能被检出，对于一些仅表现为乳腺导管扩张、还没有形成结节的病灶超声也能发现，判断肿块性质和具体位置的能力也优于钼靶检查。乳腺超声检查无辐射，可以短期内反复多次检查，方便复查随访。(https://www.daowen.com)

乳腺健康普查的主要目标是早期检出病变，为了达到这个目标必须要结合被检查者的实际情况和不同检查方法的特点。 目前，公认的项目选择和检查频次原则是：临床触诊检查阴性，又没有任何乳腺癌高危因素的健康女性，20～40岁者可以1～3年进行一次超声检查；40～50岁者每2年进行一次钼靶检查；＞50岁者每年进行一次钼靶检查；备孕、孕期及哺乳期女性应慎做钼靶检查，但可以做超声检查。而有乳腺癌病史、家族史或遗传易感基因检测阳性等高危因素人群，建议每年同时行钼钯和超声检查。

（夏罕生）